傷寒論--少陰病篇(七版)-免費(fèi)閱讀
【正文】 總而言之，不管陽(yáng)氣虛還是陰血缺乏均突出一個(gè) “虛〞字。 2024/9/25 53 傷寒論 第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。脈不至者，灸少陰七壯。 ?小結(jié)： ? 少陰病篇咽痛證治內(nèi)容最多且詳盡歸納有如下： ?陽(yáng)虛陰盛致虛陽(yáng)上郁于咽 — 317條通脈四逆湯 ?陰虛陽(yáng)亢上擾咽 — 310豬膚湯 ?熱毒客于咽 — 甘草湯或桔梗湯 ?邪熱與痰濁郁于咽 — 苦酒湯 ?風(fēng)寒與痰濁郁于咽 — 半夏散及湯 ?上述咽痛證既有表、里、寒、熱、虛、實(shí)證之分有論有方。 ?治法：滋陰潤(rùn)燥，和中止痛 — 豬膚湯 二、甘草湯證，桔梗湯證 原文 311：少病二三日，咽痛者，可與甘草湯。 腹中痛 泄利下重 木乘土 陽(yáng)衰不達(dá)四末與吐利俱見(jiàn) 陽(yáng)郁不達(dá)四末與肝胃不和俱見(jiàn) 2024/9/25 43 傷寒論 第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 二、熱移膀胱 原文 293：少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。 提要：述少陰三急下的證治／少陰熱化致陽(yáng)明燥熱證治 2024/9/25 36 傷寒論 第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?啟發(fā)： ?301：“始得之〞少陰熱化證 ? 302：“得之二、三日〞 ? 303 “得之二、三日以上〞 ?從 30 30 303言風(fēng)寒直中少陰由表至里，亦是當(dāng)時(shí)仲景對(duì)病程量化。 ?治法：溫中澀腸 — 桃花湯 ?方義： 赤石脂 — 固澀止瀉 干姜 — 溫中散寒 粳米 — 益胃 原文 325：少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 陰盛戴陽(yáng)〔虛陽(yáng)上脫〕以面赤為主 — 白通、白通加豬膽汁湯主之。 服湯 ， 脈暴出者死 ， 微續(xù)者生 。 原文 317：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹中痛，或干嘔，或咽痛， 或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。 原文 324：少陰病，飲食入口那么吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。 三、少陰病治禁 原文 285：少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。再結(jié)合原文中“欲寐〞那么少陰虛寒證辨證無(wú)疑。 原文 282：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。 第一節(jié) 少陰病辨證綱要 一、少陰病提綱 原文 281：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 主血脈 藏神 心 腎 藏精化氣 主水，元陰元陽(yáng) 寄偶其中 人體陰陽(yáng)氣血之根本 正常情況下，心火下降，腎水上奉，水火相濟(jì)，心腎相交，陰陽(yáng)平行。 心腎為少陰之臟 ， 以腎為主 。 總而言之，不管陽(yáng)氣虛還是陰血缺乏均突出一個(gè)“虛〞字 四、治那么 陽(yáng)虛：扶陽(yáng) 陰虛：育陰 五、預(yù)后：陽(yáng)回得生，陽(yáng)亡那么死。 與 177條結(jié)代脈同理 ， 此處是仲景以脈揭示少陰的病機(jī)而已 。 ?啟發(fā)： ?自利而渴 ?太陰 少陰 葛根芩連湯證 黃芩湯證 白頭翁證 伴小便短赤 本條 — 必伴小便色白 清長(zhǎng) 細(xì)問(wèn)小便 色白否為 辨熱利、 寒利的關(guān)鍵 下利 不渴 口渴 虛寒證 重心在于脾虛腎陽(yáng)虛不甚 重心在腎陽(yáng)虛衰是脾虛及 腎為主 ,屬火衰陰盛之口渴 與熱盛津傷口渴截然不同 2024/9/25 9 傷寒論 第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 提要：指出少陰亡陽(yáng)特征之一 分析： 反汗出 咽痛 — 少陰之脈循咽，虛陽(yáng)循經(jīng)上越 吐利 — 火不暖土，腐熟無(wú)權(quán) 應(yīng)用：“反汗出〞一癥必須在陽(yáng)虛陰盛之惡寒肢厥下利脈微等一派虛寒證根底上乃可辨為亡陽(yáng)證。 提要：突出少陰溫法運(yùn)用 分析： “脈沉者 急溫之〞 〔要點(diǎn)、 難點(diǎn)〕 ?本條據(jù)脈論證提出急溫之的臨床意義。 ?啟發(fā)： ? 仲景以欲吐不吐展開(kāi)辨胸中寒痰阻滯胸膈之實(shí)證與脾腎陽(yáng)虛寒飲阻滯胸膈的辨證 ， 皆不可下 ， 但前者以瓜葦散吐之 ， 后者以四逆湯溫陽(yáng)化飲 。 原文 314：少陰病 ， 下利 ， 白通湯主之 。 與吐利肢厥煩躁根底上俱見(jiàn) 亡陽(yáng)無(wú)疑，示虛陽(yáng)外越，液隨氣脫。 ?治法：溫經(jīng)扶陽(yáng)，散寒除濕 ?鑒別： 針?biāo)幉⒂? 附子湯： 附子：溫經(jīng)扶陽(yáng)散寒 人參：補(bǔ)元?dú)? 苓術(shù)：健脾除濕 白芍：和營(yíng)止痛 炙 — 大椎、膈俞 背惡寒 169條白虎加參湯 — 胃熱亢盛津氣兩傷與 大煩渴不解，口舌枯燥俱見(jiàn) 本條：里虛寒根底上與口中和俱見(jiàn) 2024/9/25 24 傷寒論 第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 原文 306：少陰病
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