人工氣道健康宣教-免費閱讀
【正文】 仔細檢查呼吸機管道，更換破裂管道并將接頭接緊。 第七十頁，共七十二頁。 呼吸機相關性肺炎預防措施 ? 口腔護理口腔護理前必須檢查氣囊充氣情況及定時評估口腔情況，至少每天兩次，根據口腔情況適當增加次數，合理選擇口腔護理液如口泰等，能配合的病人建議使用牙刷清潔口腔 ? 床頭抬高 30～ 45度 ? 通氣時間較長的盡量防止鼻插管 ? 調整進食速度和量以防止返流，盡可能使用腸內營養(yǎng) ? 減少外源性污染，注意手衛(wèi)生 ? 合理使用抗生素 第六十八頁，共七十二頁。 處理：先試行將套管順其竇道送回，假設有阻力時，應將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。 第六十三頁，共七十二頁。 金屬氣管套管內套管消毒方法 ? 方法一：將取下的內套管放在清水中煮沸 5分鐘，用刷子在流動水下清洗內套管，徹底去除套管內壁上分泌物，然后再煮沸消毒 30分鐘，待冷卻后放入病人氣管外套管內。 第五十九頁，共七十二頁。 吸痰的意義 ? 去除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜積 ? 保持呼吸道通暢，減小氣道阻力 ?防止分泌物干結、脫落而阻塞氣道 ?留取痰標本，有利于痰液性質的觀察和細菌培養(yǎng)的準確性 第五十七頁，共七十二頁。 ? 注意吸痰時的無菌操作，遵守“有痰必吸，吸必徹底〞的原那么。 ? 霧化時要做深而慢的吸氣，使藥物充分吸收。 第四十九頁，共七十二頁。 第四十五頁，共七十二頁。 ? 潮氣量或峰值量設置太大 —— 與醫(yī)生共同檢查，重新調節(jié)設置 第四十二頁，共七十二頁。 一般觀察 ?呼吸道通暢、呼吸困難程度和性質 ?呼吸頻率和節(jié)律、幅度 ?胸廓運動、腹式或胸式呼吸 ?呼吸音 ?皮膚色澤和神志變化 第三十九頁，共七十二頁。 人工氣道管理 第三十五頁，共七十二頁。 氣管切開的特點 ?操作復雜 ,創(chuàng)傷較大 ?局部傷口需特殊護理 ?痊愈后頸部留有瘢痕并發(fā)癥較多 ?〔出血、皮下氣腫或縱膈氣腫、氣胸、切口感染〕 第二十八頁，共七十二頁。 氣管切開的主要目的 預防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的 通暢對于意識不清、尤其昏迷的病人可預防 嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺，便于呼 吸道分泌物的吸引，預防肺部感染。 第二十頁，共七十二頁。 左手持氣管導管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導管進入氣管內把氣管導管輕輕送出距聲門成人 46cm，并安置牙墊，拔出喉鏡，套囊充氣35ml。 氣管插管禁忌證和本卷須知 ?頸椎損傷、頭面部外傷、顱內壓增高 ?喉頭水腫、喉頭粘膜下血腫、急性咽喉炎 ?資質權限規(guī)定 ?每次插管時間不要超過 30秒 第十二頁，共七十二頁。 〔 4〕并發(fā)癥較多。 第七頁，共七十二頁。 喉罩是一種快速、簡單、平安、有效的建立 呼吸通道的工具。 第二頁，共七十二頁。 人工氣道的定義 人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣道 與空氣或其他氣源之間建立的有效連接。不能完全代替氣管插管和 氣管切開。 終生套管 1 14號 一次性套管 金屬套管內徑 310mm 套管的分類 第八頁，共七十二頁。 第九頁，共七十二頁。 氣管插管本卷須知 ? 氣切導管直徑 ? 男性 女性 ? 經鼻插管比經口插管小 ? 氣插導管深度〔門齒〕 ? 男性 1925cm 女性 1723cm 第十三頁，共七十二頁。 第十七頁，共七十二頁。 氣囊管理與 VAP ?口咽部的病原體以及氣管插管氣囊上方含有細菌的分泌物的吸入是細菌進入下呼吸道引起 HAP與 VAP的重要途徑。為機械 通氣提供一封閉的通道，咽喉部手術時為保 持呼吸道通暢也常行預防性氣管切開。 簡易人工氣道－ 口咽通氣管、鼻咽通氣管 特點： ? 易插入，使用方便且迅速 ? 可防止舌和咽部軟組織松弛 引起的呼吸道梗阻 ? 刺激咽后壁易引起惡心、嘔 吐，有吸入性危險容易異位 和滑脫 ? 易引起喉痙攣 ? 可引起舌和牙齒鼻腔粘膜的 損傷 第二十九頁，共七十二頁。 妥善固定 ? 對于氣管插管，完成插管后，用干紗布擦凈面部油漬、汗?jié)n，用膠布以“ X〞形或“ γ 〞形固定導管并記錄插入的深度或用紗條帶固定。 呼吸機的常規(guī)參數 ? 潮氣量 (VT): 8~12ml/kg(6~8ml/kg) ? 呼吸頻率 : 12~16次 /分 ? 每分通氣量 (VE)=潮氣量呼吸頻率 :6~10L/min ? MV=VT f MV=BW(kg) =? 吸呼比 : ~2:1 吸氣時間 : ~ 氧濃度： 40%~60% ? 〔盡量防止使用高濃度氧氣超過 50%，防止氧氣中毒 〕 ? 流速 : 30~40L/min ? PEEP: 5~10cmH2O ? 觸發(fā)靈敏度 : 1)壓力觸發(fā)
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