變態(tài)反應(yīng)性鼻炎-免費(fèi)閱讀
【正文】 是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。 預(yù)后 經(jīng)適當(dāng)治療后病癥一般可減輕或得以控制。 第三十一頁，共三十七頁。 (5)中藥治療。 治療 鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖蜕仕徕c，日益成為第一線治療藥物。 (2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑： 色甘酸鈉有阻斷肥大細(xì)胞外表膦酸酯酶 A的激活作用和防止肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。 鑒別診斷 第二十五頁，共三十七頁。 6～ 8分診斷為常年性變應(yīng)性鼻炎， 3～ 5分為可疑變應(yīng)性鼻炎， 0～ 2分可能為非變應(yīng)性鼻炎。 診斷 有條件者可行血清或鼻分泌物特異性 IgE檢查。 第十九頁，共三十七頁。病史長者可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。 (3)鼻癢： 是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。 鼻黏膜受到刺激時(shí)，局部感覺神經(jīng)末梢經(jīng)由軸索反射 (axon reflex)釋放的速激肽 (如 P物質(zhì) )及降鈣素基因相關(guān)肽 (CGRP)等神經(jīng)肽類物質(zhì)，可通過其特異性受體作用于鼻黏膜的靶位點(diǎn) (血管內(nèi)皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞等 )，再經(jīng)過受體內(nèi)化 (internalization)和核轉(zhuǎn)位 (nuclear transition)調(diào)控細(xì)胞基因的表達(dá)，使炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子合成增加，進(jìn)而增加黏附分子表達(dá)。細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)有利于多種淋巴細(xì)胞 (包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及 T淋巴細(xì)胞 )向鼻黏膜局部的遷移、黏附、定位。②感染因素 ——“衛(wèi)生假說〞： 即變應(yīng)性疾病增加是由于感染性疾病減少的結(jié)果。③直接接觸變應(yīng)原： 如化裝品、肥皂、油漆及某些外用藥液。雖然變應(yīng)性鼻炎不是一種嚴(yán)重疾病，但可以影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率，并且造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。變態(tài)反響性鼻炎 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共三十七頁。 第六頁，共三十七頁。 變態(tài)反響性疾病是一個(gè)慢性開展過程，與遺傳有關(guān)。 第九頁，共三十七頁。 第十一頁，共三十七頁。 第十三頁，共三十七頁。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。 第十六頁，共三十七頁。 診斷 詳細(xì)詢問病史，分析病癥發(fā)作的時(shí)間和誘發(fā)因素，有無哮喘，評(píng)估病癥嚴(yán)重度。必要時(shí)行變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。 (2)花粉癥： 季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)根本一致，且與致敏花粉傳粉期限符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)?。话l(fā)病期有典型的臨床病癥和特征；發(fā)作期鼻分泌物和 (或 )結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞陽性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞 (嗜堿粒細(xì)胞 )陽性；花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反響 .至少 1種為 (＋＋ )或 (＋＋ )以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽性。 治療 是防治變應(yīng)性鼻炎最有效的方法。每日噴鼻 4次，每次 10mg，或 2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎
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