免疫抑制劑在風(fēng)濕病的應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 選擇性的抑制 T淋巴細(xì)胞，對(duì)骨髓中的各系細(xì)胞無(wú)影響。 硫唑嘌呤 第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 CsA聯(lián)合藥物治療 LN 第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。 MMF在 LN維持期應(yīng)用 Rheumatology (Oxford), 2024. 50(12): 221422. MAINTAIN Nephritis Trial 第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。119:3669 26歲 之前應(yīng)用 CTX女性，發(fā)生卵巢早衰可能性低于年長(zhǎng)者 第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 CYCLOPS:連續(xù)口服 Vs沖擊治療？ 起效速度 相差無(wú)幾 兩 組緩解率無(wú)差異 ? Pulse： 15mg/kg 每 23周一次〔 76例〕 ? Oral： 2mg/kg(73例 ) Ann Intern Med. 2024。 Immunosuppressive drugs ? dampen the immune system—notably T and B lymphocytes—functionally and/or numerically but do not permanently correct the fundamental imbalance of immune regulation in autoimmune disease. 第二頁(yè)，共四十頁(yè)。 環(huán)磷酰胺 CYC ? 機(jī)制：烷化劑，細(xì)胞周期非特異性細(xì)胞毒藥物 ? 減少 T及 B細(xì)胞數(shù)，抑制細(xì)胞分化及增殖 ? 明顯抑制淋巴母細(xì)胞對(duì)抗原刺激的反響 ? 治療早期主要抑制 B細(xì)胞活性 ? 降低升高的 Ig水平，減少抗體和 Ig產(chǎn)生 ? 免疫抑制作用強(qiáng)而持久，抗炎作用相對(duì)較弱 ? 給藥物方式 ? 口服：復(fù)方 CYC， CYC片劑〔 50mg〕，生物利用度好 ? 靜脈， Qod iv， ，共四十頁(yè)。 CTX的平安性問題 Finding (N=158) Frequency 出血性膀胱炎 50% 膀胱癌 5 %〔隨訪 8年〕 (16% at 15 yr) Hoffman et al. Ann Intern Med 1992。 霉酚酸酯 MMF ? 適應(yīng)癥 ? SLE、 SSc、血管炎、肌炎 ? 一線治療：非劣于 CYC，減量 2線治療等同于 AZA ? 起效慢，至少 3月方能判斷療效 ? 作用機(jī)制 ? 抑制活化淋巴細(xì)胞的增殖 ? 直接抑制 B細(xì)胞增殖，抑制抗體 ? 阻斷細(xì)胞外表黏附分子合成 ? 抑制非特異性免疫，影響抗原呈遞 第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 后循環(huán)腦病 第三十五
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