兒童發(fā)熱處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 如果低氧或灌注缺乏，皮膚可變涼、蒼白、網(wǎng)紋甚至灰色。 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 C)的處理 處理： 外表 有無(wú)中毒性表現(xiàn) ？ 是 否 血、尿、腦脊液培養(yǎng) 胸片： 如果疑有肺部體征 靜脈應(yīng)用抗生素 體溫 ≥ 176。 發(fā)熱和皮疹 ? 很常見(jiàn)的病癥群 ? 通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體，找到可能的病因 ? 與感染性疾病強(qiáng)烈相關(guān) ? 兒童時(shí)期疾?。郝檎睢⑺?、風(fēng)疹、感染性紅斑、嬰兒玫瑰疹、猩紅熱、急性風(fēng)濕熱、川崎綜合征、非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒、手足口病 第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 兒童體格檢查 ? 一般情況 ? 舒服程度：安靜，焦慮，害羞 ? 健康狀態(tài)：正常，有病表現(xiàn)，萎靡不振 ? 活動(dòng)水平：安靜，警覺(jué)，活潑，煩躁 ? 外表：整潔，不整潔 ? 行為和態(tài)度：快樂(lè)，悲傷，易激惹，好斗 ? 體質(zhì)：超重，體重低，個(gè)子矮，個(gè)子高 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良，正常，肥胖 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 C ? 細(xì)菌性占 311% ? 肺炎鏈球菌 70% ? 嗜血性流感桿菌 – 15% ? 大腸桿菌 – 11% ? 非細(xì)菌性 (病毒 ?)占 ≥ 89% 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 新生兒期 診斷要點(diǎn) 重癥細(xì)菌感染的前驅(qū)病癥： 拒奶，溢奶，吐奶 低熱或體溫不升 嗜睡或煩躁 呼吸暫?；蚶щy 黃疸 血壓偏低 腹部膨脹，腹瀉 抽搐 第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 中性粒細(xì)胞制造更多的過(guò)氧化離子，更具活性的干擾素。 發(fā)熱的定義 ? 正常體溫 ≤ 38 ?C ? 直腸 ~ ?C (Core Temperature) ? 口腔 ~ ?C ? 腋下 ~ ?C 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 嬰兒發(fā)熱 = 難題 ? 3 歲以下伴發(fā)熱的兒科病人尤其難診斷 ? 不會(huì)說(shuō)話 – 由家長(zhǎng)代述病史 ? 免疫系統(tǒng)未健全 ? 機(jī)體不能很好局限病灶 ? 體檢常缺失典型病癥 第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。C至少 8天 ,在醫(yī)院或門診經(jīng)過(guò)一周詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面查體之后仍沒(méi)有明確診斷 第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 兒科發(fā)熱的診治指南 T h e g u id e lin e is s t r a t if ie d b y a g e g r o u p s :0 2 8 d a y s 2 9 9 0 d a y s 3 3 6 m o n t h sF e v e r w it h o u t s o u r c e. . . a n d b y c l i n i c a l a p p e a r a n c e :T o x i c i n f a n t N o n t o x i c i n f a n tF e v e r w i t h o u t s o u r c e第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 新生兒期感染的處理原那么 任何新生兒 28 天，如果肛溫 38186。 2890天嬰兒發(fā)熱的診治要點(diǎn) ? 如能滿足 Rochester 標(biāo)準(zhǔn) , 院外觀察 ? 1)血 , 尿培養(yǎng)，腰穿 ,頭孢曲松 50mg/kg肌注， 24小時(shí)內(nèi)復(fù)查 ? 2)血 , 尿培養(yǎng)， 24小時(shí)內(nèi)復(fù)查 ? 家庭條件：成熟，具判斷力的父母，能夠在30分鐘內(nèi)急診，家中有體溫表和聯(lián)系電話 ? 如果沒(méi)有作腰穿，那么勿給頭孢曲松，因?yàn)榛純簭?fù)診時(shí)仍有發(fā)熱，將會(huì)影響復(fù)查，掩蓋病癥 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 神志狀態(tài) ? 需要立即對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估的變化：
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