偏頭痛性眩暈-免費閱讀
【正文】 在至少 2次的眩暈發(fā)作中有至少以下一項偏頭痛病癥。 第三十頁，共三十一頁。 第二十三頁，共三十一頁。 ? 常伴耳鳴、聽力下降等病癥； ? 常有高血壓、糖尿病、高齡等動脈硬化根底 第十八頁，共三十一頁。 鑒別診斷 ? MD ? 單側，數年后可雙側 ? 波動性加重 ? 前庭功能恢復不完全 ? 局部重疊 第十三頁，共三十一頁。 偏頭痛與頭暈 /眩暈的相關性 ? 偏頭痛患者中， 28%30%有頭暈史， 2526%有眩暈發(fā)作史； 5070%有各種類型的頭暈。 基底型偏頭痛診斷標準 ? 至少有 2次發(fā)作符合標準 24； ? 至少有以下 2種可逆性先兆發(fā)作〔后循環(huán)區(qū)域〕 ? 1〕構音障礙 ? 2〕眩暈 ? 3〕耳鳴 ? 4〕聽覺減退 ? 5〕復視 ? 6〕雙眼顳側、鼻側同時出現視覺病癥 第四頁，共三十一頁。 基底型偏頭痛診斷標準 ? 7〕共濟失調 ? 8〕意識水平下降 ? 9〕同時性雙側感覺障礙 ? 至少有以下 1項 。 ? 偏頭痛中頭暈和眩暈的發(fā)病率遠高于緊張性頭痛。 治療〔同偏頭痛〕 ? 非那根 25mg Im ? 安定 10mgIm ? 曲坦類及其他止痛藥 ? 丙戊酸 3/日 ? 心得安 5mg 3/日 ? 西比靈 5mg 1/晚 ? 阿米替林 50mg 1/晚 第十四頁，共三十一頁。 VP首發(fā)病癥 ? 眩暈〔 60%〕 ? 耳鳴〔 30% ? 聽力下降〔 5%〕 ? 面肌痙攣〔 5%〕 第十九頁，共三十一頁。 補充診斷 ? 發(fā)作中或永久性聽力下降或單側耳鳴 ? 發(fā)作史前庭 /耳蝸功能下降 第二十四頁，共三十一頁。 內容總結 偏頭痛性眩暈和前庭陣發(fā)癥 的診斷和治療。前庭神經周圍段與中樞段的區(qū)別。 導致提出〝Migtrainous vertigo〞標準。 藥物治療 ? 卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等 ? 藥物有效性：眩暈程度下降至 15% ? 眩暈時間下降至 11%
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