【正文】 重點評價指標(biāo)為：101種單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。 單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。 病案室。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達(dá)到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。單病種醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理委員會：組長：張量才副組長：朱品光張長江 成員：劉偉賀正平錢興貴江樹文科室管理小組：內(nèi)科組長：張長江 成員：錢興貴江樹文外科組長：劉偉 成員：錢興貴潘桃 職能部門定期監(jiān)督檢查“四合理情況、服務(wù)情況、費用控制情況”等負(fù)責(zé)統(tǒng)計通報，存在問題以及整改措施。 二、對參保人員所患疾病屬于單病種結(jié)算病種范圍且住院治療的，必須按照單病種結(jié)算方式時行醫(yī)療結(jié)算。；；；。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。icd10j13j15，j18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎。 ； ； 。 （九）為患者提供心力衰竭的健康教育。 二、心力衰竭（icd10i50） （一）實施左心室功能評價。 （三）再灌注治療（僅適用于st段抬高型心肌梗死）。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對所有符合上報條件的病例，進(jìn)行檢查和考評。 各科室將六個“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2013年7月30日前交醫(yī)務(wù)科，再由專家組組長匯總。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比），進(jìn)行定期效果評估。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。根據(jù)預(yù)先制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務(wù)。 藥劑科。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 （四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。 （七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。 （十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。 （四）吞咽困難評價。 （天數(shù)）。 （九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時出院。 （三）病原學(xué)診斷。 二、急性心力衰竭（icd10i05i09，111i13，i20i25，伴+i50） （一）實施左心室功能評價。 （三）再灌注治療（僅適用于st段抬高型心肌梗死）。重點評價指標(biāo)為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。再由專家組組長匯總，在2014年3月1日前完成相關(guān)單病種的實施方案。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實。 五、工作內(nèi)容和安排 （一）基線調(diào)查和動員工作（2013年1月2014年3月） 以六個單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動員工作，了解單病種質(zhì)量管理實施過程中存在的問題，動員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。 四、多科協(xié)作機(jī)制 每年召開全院單病種質(zhì)量管理工作會議，向臨床相關(guān)?？坪吐毮芸剖覅R報六個單病種的收治情況，動員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報工作，并與職能科室落實在單病種管理中的職責(zé)。名單如下：組長：副組長： 成員： 指導(dǎo)評價小組工作職責(zé)。單病種管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。根據(jù)實施過程中存在的問題，向單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出改進(jìn)與修訂服務(wù)流程、制度及診療規(guī)范的建議。 醫(yī)務(wù)科。 麻醉科。 根據(jù)六個單病種的icd編碼，檢索2013年4月至2013年12月底的六個單病種收治情況，初步了解我院2013年度單病種的基本質(zhì)量控制指標(biāo)。 藥劑科。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比），進(jìn)行定期效果評估。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強(qiáng)化科室單病種管理。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，對所有符合上報條件的病例，進(jìn)行檢查和考評。 ； ，但本院無條件實施，須轉(zhuǎn)院。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。 。 （五）血脂評價與管理。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 一、指導(dǎo)思想 ：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 四、工作目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)和實踐六個單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)七個單病種的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%以上。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。 制定方案并組織實施。 六、要求七個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動方案》四項重點工作之一，也是《2009年醫(yī)院管理年活動方案》八項重點工作之一。 執(zhí)行科室職責(zé)。 病案室。 信息科。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強(qiáng)化科室單病種管理。根據(jù)預(yù)先制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。 ； ； ，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用。 （六）初始治療后評價與處理。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 （七）預(yù)防深靜脈血栓。