【正文】 （三）建立和完善人才隊伍建設的保障機制。（3）進一步理清縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構的工作職責，夯實工作責任，切實解決小病不出村鎮(zhèn)的問題。一是鎮(zhèn)村醫(yī)務人員對信息化重要性認識不夠；二是信息標準化建設資金短缺，大部分村衛(wèi)生室沒有配備信息化設施，所有資料的收集和上報還處于手工操作階段；三是人員缺。主要表現(xiàn)在。醫(yī)療技術人才緊缺已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)揮作用的最大障礙。就衛(wèi)生院而言，縣上核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級醫(yī)療機構借調51名，實際在崗205人，缺員較多。 二、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設存在的問題和不足 （一）政策落實不夠到位。創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院1個，二級乙等醫(yī)院1個，一級甲等衛(wèi)生院9個，乙等衛(wèi)生院12個，創(chuàng)建規(guī)范化和標準化村衛(wèi)生室212個，建成市級以上示范化預防接種門診21個、規(guī)范化婦幼保健門診21個、公共衛(wèi)生服務管理中心21個，建成艾滋病初篩實驗室4個?？h衛(wèi)生行政主管部門應主動與物價、醫(yī)保等部門協(xié)調，盡快調價并執(zhí)行到位。加快發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，提倡社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育。加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結構。 健全用人機制，規(guī)范編外用人管理。 三、對策與建議為科學配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實提高城鄉(xiāng)居民健康保障水平，現(xiàn)提出如下建議： 明確功能定位，實行分級分類管理。村醫(yī)是農村基層衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，為緩解農村群眾看病難做出了積極貢獻。編制管理不夠規(guī)范，人才引進渠道不夠通暢，陷入醫(yī)護人員編制空缺、編外人員大量使用、技術人才引進不來的怪圈。 基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人才匱乏。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計負債高達660萬元，僅**年縣財政就投入化債資金210萬元，仍余230萬元。截止5月底，；縣醫(yī)院減免住院費200余萬元。 健康扶貧工程實施精準有效。衛(wèi)生應急法制、體制、機制和預案體系建設不斷推進和完善，衛(wèi)生應急管理能力和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應對能力不斷提高。近年來，先后改擴建12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，178個村級衛(wèi)生室達到五化標準，成立縣精神病醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），XX縣區(qū)醫(yī)院住院大樓?？h醫(yī)院、中醫(yī)院建立了名醫(yī)堂養(yǎng)生堂和知名中醫(yī)工作室17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起國醫(yī)堂。甲、乙類傳染病發(fā)病水平態(tài)勢平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實現(xiàn)了國家免疫規(guī)劃跨越式發(fā)展，預防傳染性疾病發(fā)病率顯著下降，法定傳染病報告率、及時率及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。各醫(yī)療機構按照精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧的要求，積極實施精準式醫(yī)療救助。 二、存在的突出問題雖然我縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設等方面取得了巨大成績，但同構建與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平持續(xù)提升的迫切要求相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在： 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不科學。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有債務407萬元。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共945人，編制內573人，實際在崗557人（XX縣區(qū)借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫(yī)療專業(yè)266人、護理專業(yè)119人、醫(yī)技專業(yè)40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫(yī)療專業(yè)77人、護理專業(yè)181人、醫(yī)技專業(yè)44人、其他人員70人。 新農合保障水平不夠高。但目前村醫(yī)隊伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質偏低等問題。根據(jù)全縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，分類制訂配置標準，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康發(fā)展；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉變；科學界定醫(yī)療機構的功能定位，嚴格執(zhí)行分級診療標準（根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（**2020）》和醫(yī)改的有關規(guī)定，縣級公立醫(yī)院是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，主要承擔常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診及突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣衛(wèi)生行政主管部門委托，承擔所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理工作，以及對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培