【正文】 致醫(yī)療建設項目普遍超預算，新增大量債務，加重了運行負擔。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結合，定期了解貧困戶實際情況，跟進健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。深入開展過度醫(yī)療等十大專項整治行動，有效遏制了大處方大檢查等行為，群眾看病貴問題的到有效解決。全縣構建起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?，F(xiàn)將有關情況報告如下一、主要工作成效近年來，縣醫(yī)療衛(wèi)生管理部門履職盡責，強化管理，健全完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，全力改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務水平，基本滿足了人民群眾的健康需求?？h醫(yī)院4個臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創(chuàng)建市級甲類臨床重點專科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個針灸科和5個放射影像科申報創(chuàng)建市級乙類重點專科。構建了全方位工作網(wǎng)絡、全覆蓋利益導向、全域信息化建設、全過程依法管理、全參與公共服務的計劃生育服務管理五全工作體系，積極落實全面二孩政策，嚴格執(zhí)行計劃生育一票否決制，全面兌現(xiàn)計生獎扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達的人口責任目標，為縣域經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展營造了良好的人口環(huán)境。對貧困戶需要住院的，免收門診診療費，減免10%的急救服務費，住院治療在新農(nóng)合報銷后自付部分給予5%減免。如**16個村級衛(wèi)生室，達標的有9個；**16個村、1個社區(qū)衛(wèi)生室，1個村未達標，2個村還沒建衛(wèi)生室；**鎮(zhèn)11個村衛(wèi)生室，1個未達標。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制649人。結構不合理。為防止基金透支，實行基金總量控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定基金普遍不足，不得不向縣級以上醫(yī)療機構推轉(zhuǎn)住院病人，無形中增加了病人負擔。 醫(yī)療機構用電成本過高。始終堅持以解決群眾健康問題為導向，以調(diào)整布局結構、提升醫(yī)療能力為主線，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構適度有序發(fā)展；應急謀遠，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮好醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能；加快縣級公立醫(yī)院的項目建設，綜合提升醫(yī)療、預防、保健功能，妥善應對因?qū)嵤﹩为殐珊⑸?，新增出生人口持續(xù)增加而帶來婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補齊短板，實現(xiàn)五化村級衛(wèi)生室的全覆蓋；增加村醫(yī)補助標準，統(tǒng)籌村醫(yī)養(yǎng)老保險，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)務人員隊伍。進一步規(guī)范編外用人管理，優(yōu)化編外人員進入程序，嚴格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優(yōu)聘用，實行合同制管理。不斷完善職稱評定制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生人才的合理流動和快速成長。 繳納養(yǎng)老保險，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。全縣醫(yī)療機構臨聘人員490人，其中：縣醫(yī)院174人，中醫(yī)院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院147人。自藥品三統(tǒng)一政策實施以來，藥品價格、門診次均費用、%、%%，門急診人次同比上升22%。主要表現(xiàn)在。有的衛(wèi)生院，衛(wèi)技人員最高職稱只有醫(yī)師（初級職稱），放射、檢驗、b超等科目多數(shù)人員是半路出家或者由醫(yī)生兼職。一是醫(yī)務人員沒有參加養(yǎng)老保險工作。（按新醫(yī)改政策，基層醫(yī)療機構基本藥物實行零差價，村醫(yī)沒有了藥品收入，政府給村醫(yī)每年1萬元的補助，遠遠低于實行藥品零差價前村醫(yī)的收入，因此，許多村醫(yī)工作熱情不高。 三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的建議 （一）突出政府統(tǒng)領作用，積極推進管理改革。加大對縣級公共衛(wèi)生機構和基層衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費的財政保障力度，逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，使城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于40元。（1）合理核定人員編制。（２）落實公立醫(yī)院政府補助政策。根據(jù)《公立醫(yī)院綜合改革實施意見》，加快和完善法人治理結構，落實院長負責制，賦予公立醫(yī)院用人自主權，建立適應行業(yè)特點的崗位績效工資制度，全面激活公立醫(yī)院主導作用的發(fā)揮。四是養(yǎng)老機制未建立，部分年輕村醫(yī)為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng)業(yè)，造成村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定。三是基層衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制還未建立，醫(yī)務人員的人身安全和醫(yī)院秩序難以保障。由于醫(yī)療機構用人機制不健全，面臨著大學生進不來、好的留不住、差的出不去致使許多衛(wèi)生院醫(yī)療技術力量低下，服務能力薄弱；四是職稱評聘受限，工作積極性調(diào)動難。二是部分衛(wèi)生院房屋緊張，周轉(zhuǎn)房短缺，醫(yī)務人員長期在外租住，對工作有一定影響。近年來，由于不斷加強政策宣傳力度，強化服務管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低入院門檻，控制