5市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調(diào)研報(bào)告-免費(fèi)閱讀
【正文】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)都遵循 “ 大數(shù)定律 ” ，參合人數(shù)越多，基金互濟(jì)能力越強(qiáng)。由于在縣域范圍內(nèi)，城鄉(xiāng)居民的收入水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差距不是太大，在東部發(fā)達(dá)地區(qū)尤其如此，并且縣域內(nèi)城鎮(zhèn)居民的數(shù)量較少。而城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療受籌資水平的限制，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的差距較大，城鄉(xiāng)一體化仍有很長 的路 第 5 頁 共 6 頁 要走。 二是穩(wěn)定的籌資機(jī)制尚未建立。 2024 年， xx 市投入450 萬元開展信息化建設(shè)，建立了合作醫(yī)療的數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)中心、管理中心。同時(shí)，通過合作醫(yī)療報(bào)銷政策，合理引導(dǎo)、分流病人。從 2024 年 開始，在該市就業(yè)或就學(xué)并辦理《暫住證》的非本市戶籍人員也允許參加合作醫(yī)療。 第 1 頁 共 6 頁 市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調(diào)研報(bào)告 xx 市位于 XX 省北部，地處長江三角洲杭嘉湖平原腹地，居滬、杭、蘇金三角中心，素有 “ 魚米之鄉(xiāng)、絲綢之府、百花地面 ”之稱。從參保對(duì)象看，除了參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的所有城鄉(xiāng)居民，包括外來常住人口中的企業(yè)職工和中小學(xué)生，都納入了制度覆蓋范圍，實(shí) 第 2 頁 共 6 頁 現(xiàn)了合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。該市合作醫(yī)療政策規(guī)定，凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診的門診費(fèi)用報(bào)銷 25%，在市級(jí)及以上醫(yī)院就診的報(bào)銷 5%，住院費(fèi)用報(bào)銷首次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的起付線從 500 元下降為 300 元。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，建成了覆蓋管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的專用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了市內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷、實(shí)時(shí)監(jiān)控和實(shí)時(shí)管理。這幾年，雖然政府
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