【正文】 但這也社區(qū)勞動保障事務(wù)所和學(xué)校增加了很多工作量。一是要加強(qiáng)基金管理的制度建設(shè)，將基金管好用好，將其真正用到參保對象身上。 學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元。2009年前開展試點(diǎn)的城市，參保率力爭達(dá)到80%以上。 （五）密切配合，切實(shí)做好相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。 （三）廣泛宣傳，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳工作。 （二）加大投入，提高勞動保障平臺承載能力。 北安市勞動和社會保障局將按照市委、市政府的部署要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，認(rèn)真調(diào)研，科學(xué)設(shè)計(jì)，周密實(shí)施，確保全市居民應(yīng)保盡保。二是協(xié)調(diào)解決在校學(xué)生整體參保問題?？茖W(xué)化的規(guī)范流程，在保障居民醫(yī)療保險權(quán)益的同時，也提高了居民的參保熱情。（三）、建立規(guī)范的工作流程。 （二）加大宣傳力度，為居民醫(yī)保營造更好的氛圍。為做好擴(kuò)面工作，首先要搞好摸底調(diào)查，核實(shí)參保居民總數(shù)和人員分類情況，有的放矢做好工作。并組織業(yè)務(wù)骨干對省內(nèi)及省外住院參保人員進(jìn)行了不定期檢查，杜絕了各種不合理住院現(xiàn)象的發(fā)生，確保了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的合理使用。其中，民政部門資金補(bǔ)助和居民連續(xù)繳費(fèi)激勵政策的實(shí)施在黑河市開創(chuàng)了先例，得到了上級有關(guān)部門的認(rèn)可，并予以推廣。從2010年1月1日開始，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額由3萬元提高至4萬元。年初以來，我市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需資金足額納入財(cái)政預(yù)算，確保政策規(guī)定范圍內(nèi)的補(bǔ)助資金如期安排到位，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)順利推進(jìn)提供支撐。截至目前，全市參保居民37891人，參保率達(dá)46%。如市中街道辦事處參保人數(shù)占全市的80%，但沒有預(yù)算任何工作經(jīng)費(fèi)，工作人員僅有3名，在10—12月集中續(xù)保繳費(fèi)時間，矛盾顯得尤為突出。（三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定和報(bào)銷流程繁瑣，信息平臺建設(shè)滯后。累計(jì)6970人次享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，平均報(bào)銷比例為48%。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，明確了相關(guān)單位的工作職責(zé)，并與相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽定了工作目標(biāo)責(zé)任書，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化工作措施，落實(shí)工作責(zé)任和相應(yīng)的工作制度。針對參保的農(nóng)轉(zhuǎn)非無業(yè)居民，目前最好能享受門診刷卡，提高他們參保的熱情。有關(guān)部門要加大對社會保險管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的投入，提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)速度和查詢系統(tǒng)的功能，提高工作效率。若出現(xiàn)停保、轉(zhuǎn)保、死亡、上學(xué)后，就不再屬于社區(qū)參保人員，他們所留下的空缺將由社區(qū)開發(fā)新參保人員代替，有的社區(qū)只有等待新生兒出生，任務(wù)指標(biāo)設(shè)置不盡合理。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不夠完善。居民享受醫(yī)療保險待遇累計(jì)8110人次，其中:參保人員使用社會保障卡看病就醫(yī)4964人次，；區(qū)社保局手工受理居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算3146人次?，F(xiàn)形成報(bào)告如下：一、 我區(qū)城鎮(zhèn)居民實(shí)施基本醫(yī)療保險的基本情況2007年云巖區(qū)被貴陽市列為首批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)區(qū)。我市于2002年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量?？h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時也會促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展?？h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場份額。有關(guān)情況如下：一、城關(guān)鎮(zhèn)基本情況簡介 全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，%。建議城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作經(jīng)費(fèi)參照“新農(nóng)合”標(biāo)準(zhǔn)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)保機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際支出的軟硬件升級費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、宣傳費(fèi)等列入同級財(cái)政年度預(yù)算。建議借鑒城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充保險運(yùn)行管理辦法，盡快建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保障機(jī)制，如每位參保居民每年繳納大病補(bǔ)充保險費(fèi)（城鎮(zhèn)職工每人每年繳納75元，城鎮(zhèn)居民可以適當(dāng)降低），用于補(bǔ)償超封頂線以上醫(yī)療費(fèi)用，盡量減輕大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)費(fèi)和人員問題一直是制約城鎮(zhèn)居民醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的瓶頸。一是全省沒有統(tǒng)一的居民醫(yī)保軟件。另一方面，城鎮(zhèn)居民在參保時被按普通居民、未成年居民、低保居民、重度殘疾居民、六類參戰(zhàn)人員、農(nóng)林水困難企業(yè)職工、大集體職工等不同身份分類，不同身份的居民繳費(fèi)不同，資金渠道來源不同。在實(shí)施過程中, 及時按規(guī)定對參保居民門診、住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了補(bǔ)償，成年居民每人每年最高補(bǔ)償2萬元，未成年居民每人每年最高補(bǔ)償3萬元，未成年居民死亡最高補(bǔ)償1萬元，居民計(jì)劃內(nèi)生育補(bǔ)助200—400元，同時還兼顧補(bǔ)償慢性病醫(yī)療費(fèi)，二次補(bǔ)償每人每年最高5000元。2007年工作啟動伊始，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)克服時間緊、任務(wù)重、無專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的困難，組織工作人員深入到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、社區(qū)，挨家挨戶上門調(diào)查摸底登記，全面掌握了參保對象（全市有70多萬人）的基本情況，并做好了城鎮(zhèn)居民籌資水平、待遇水平和各級財(cái)政補(bǔ)助資金的測算工作?！　〖訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，解決人才問題一是可以考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院可以高等專科生為主要人力，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)可以達(dá)到要求。整頓醫(yī)藥流通市場，查處假冒偽劣藥品的流通源頭和渠道，打擊坑害群眾的不道德行為，凈化醫(yī)藥市場為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的順利實(shí)施保駕護(hù)航。鎮(zhèn)園（區(qū)）街道要結(jié)合自身實(shí)際，因地制宜地加強(qiáng)宣傳，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、國家醫(yī)療改革動向、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)系等問題進(jìn)行專題講座，通過多種方式，讓一線人員和農(nóng)民吃透政策的實(shí)質(zhì)。另外自費(fèi)藥品過多，農(nóng)民抱怨“藥費(fèi)太高”是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療“不滿意”的主要原因之一。第一，政策宣傳不夠深入。我市自建立新農(nóng)合制度以來，各級政府高度重視，確保財(cái)政扶持資金和救助金落實(shí)到位，且逐年提高。第一，建立健全組織體系。%。而且由于不規(guī)范經(jīng)營醫(yī)藥費(fèi)用大幅上漲，所以許多農(nóng)民都不愿意在鎮(zhèn)村一級的醫(yī)療衛(wèi)生院看病就診。此外，大多數(shù)患者年度內(nèi)的門診慢性病補(bǔ)償都不高，對門診慢性病設(shè)置了補(bǔ)償最高線，對于實(shí)際支出的費(fèi)用來講，不過杯水車薪。三是要深化體制改革。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。各級黨委、政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，均成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了管理機(jī)構(gòu)，配備了專職干部和專門設(shè)備，并建立了一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制。通過不斷健全完善工作管理制度，既提升了服務(wù)水準(zhǔn)，又維護(hù)了群眾利益。各種醫(yī)療保障制度不對接。目前，“新農(nóng)合”每人每年繳費(fèi)20元，個人賬戶劃入比例為個人繳費(fèi)的80%即16元，個人實(shí)際每年只繳費(fèi)4元，住院補(bǔ)償比例與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相同，而年度最高補(bǔ)償額為3萬元；城鎮(zhèn)成年居民每年個人繳費(fèi)90元，個人賬戶劃入比例為個人繳費(fèi)的25%，統(tǒng)籌基金年度最高補(bǔ)償額為2萬元；城鎮(zhèn)未成年居民每年個人繳費(fèi)30元，按25%劃入個人賬戶后，年度最高補(bǔ)償額為3萬元。三是醫(yī)療IC卡尚未發(fā)放。同時，采取在居民居住密集區(qū)開展咨詢活動、散發(fā)宣傳單、舉辦知識講座等方式，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險政策和居民享受補(bǔ)償?shù)牡湫桶咐?，提高居民參保積極性，真正實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在我市100%覆蓋。加強(qiáng)部門協(xié)作，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。被調(diào)查單位密切配合，詳細(xì)匯報(bào)工作情況，認(rèn)真聽取人大代表提出的意見和建議。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。（二）部分群眾對醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識不足，參保意識不強(qiáng)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少；無經(jīng)濟(jì)收入人員多；特殊人員多。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。一是擴(kuò)大參保范圍。一是完善管理制度?？h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格。建議對學(xué)生參保加強(qiáng)督促。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項(xiàng)社會公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。籌集渠道主要由家庭和個人承擔(dān)為主，財(cái)政對特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。截止今年上半年，我區(qū)參加醫(yī)療保險的人數(shù)有159095人。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在實(shí)施過程中存在的問題和困難我區(qū)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作已有一年多，在實(shí)施過程中還存在一些具體問題和困難：醫(yī)?？ㄖ谱鬟^程太慢。低保人員民政局每季度審核一次，每次審核都有增有減，而醫(yī)?？闭`每年只有12月份才勘誤一次，新增低保人員就不能及時參保，如果突發(fā)急病就會延誤低保人員享受醫(yī)保。低收入家庭成員和重度殘疾人員未納入政府醫(yī)保補(bǔ)助范疇，一旦患病無錢進(jìn)醫(yī)院治療疾病。由于我區(qū)參保人員已基本達(dá)到飽和，希望市醫(yī)保局根據(jù)我區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的實(shí)際情況，合理設(shè)置目標(biāo)任務(wù)，更好地推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。為及時了解這一惠及千家萬戶的民心工程，切實(shí)維護(hù)廣大群眾最根本利益。截止2009年12月，我市參保人數(shù)達(dá)47348人，參保率92%。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，自愿參保的主動性不強(qiáng)。（四）有的定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限，服務(wù)跟不上，管理存在一定問題。（五）市人民政府要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，確保此項(xiàng)工作的順利開展。二、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，增強(qiáng)勞動保障平臺承載能力。市民政局民政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，為全市低保成年居民、低保學(xué)生兒童分別補(bǔ)助20元和15元。六是建立激勵機(jī)制。參保居民在一個大額醫(yī)療救助金統(tǒng)籌年度內(nèi)，發(fā)生超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金按應(yīng)結(jié)算費(fèi)用的65%予以核銷，一個大額醫(yī)療救助金統(tǒng)籌年度內(nèi)累計(jì)支付限額為3萬元。因此，要想推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)，真正解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問題，必須對醫(yī)療保險經(jīng)辦能力提出更高的要求。通過圖文并茂、音像并進(jìn)等形式宣傳發(fā)動，做到區(qū)不漏街，街不漏巷，巷不漏戶，戶不漏人，家喻戶曉，營造政策宣傳的強(qiáng)勢氛圍。符合轉(zhuǎn)診條件的城鎮(zhèn)居民持醫(yī)院開據(jù)的轉(zhuǎn)診申請經(jīng)地方社保局審批后即可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診，對于急、特診參保居民，可在三天內(nèi)由親友代為補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，有效地解決了急患、重患的