新生兒腦病的影像診斷-免費閱讀
【正文】 2023年 3月 28日星期二 下午 11時 14分 7秒 23:14: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 28日星期二 11時 14分 7秒 23:14:0728 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :14:0723:14Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 類 型 :局灶性 PVL（ 足月兒 ） 、 廣泛性和彌漫性 PVL（ 早產(chǎn)兒 ） 、 多囊性腦軟化 （ 灰 、 白質(zhì)均可受累 ） 、腦穿通畸形 HIEMRI表現(xiàn) ： PVL ? 病理特點 影像表現(xiàn) ? 局灶性 PVL CT： 低密度灶 室周白質(zhì)腦單 /多灶壞死 、 小囊性變 腦室擴(kuò)大 隨后膠質(zhì)增生使小囊腔縮小或消失 結(jié)局： 腦室擴(kuò)大 、 髓鞘發(fā)育延遲 ? 廣泛性和彌漫性 PVL（ 早產(chǎn)兒 ） MRI： 長 T1長 T2 前者 ， 室周白質(zhì)廣泛壞死 FLAIR高信號 后者 ， 室周和皮質(zhì)白質(zhì)廣泛壞死 腦室擴(kuò)大 結(jié)局： 腦室擴(kuò)大 、 髓鞘發(fā)育延遲 ? 多囊性腦軟化 多囊改變 灰 、 白質(zhì)均可受累 ， 結(jié)局： 軟化 、 壞死 、 囊變 HIEMRI表現(xiàn) ： PVL 腦室周圍白質(zhì)軟化 T1WI T2WI FLAIR HIEMRI表現(xiàn) ： PVL HIEMRI評價 :分度 ? 輕度：皮層及皮層深部點狀及條狀高信號 ， 伴或不伴幕上或幕下蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 中度：除上述輕度表現(xiàn)外 ， 尚有兩側(cè)額葉深部白質(zhì)內(nèi)對稱性點狀高信號或沿側(cè)室壁條帶狀高信號 ， 可伴限局性腦水腫 ? 重度：除上述中度表現(xiàn)外，有下列任一項者：基底節(jié)區(qū)、丘腦高信號伴內(nèi)囊后肢相對低信號，皮層下囊狀低信號的壞死區(qū)，彌漫性腦水腫使腦深部白質(zhì)呈普遍低信號，腦室內(nèi)出血伴病側(cè)腦室擴(kuò)大 早產(chǎn)兒 HIE的 MRI表現(xiàn) ? 生發(fā)層出血 I度：生發(fā)層出血而無腦室內(nèi)出血 ，在 T1WI上呈高信號 。 在新生兒期 ，PVL在普通 MRI上不易診斷 腦水腫、腦軟化、腦穿通、腦萎縮 病理特點： 24小時內(nèi)灶周水腫 48小時梗塞灶壞死 數(shù)周 腦軟化、囊變 數(shù)周 /月 腦穿通畸形 HIEMRS分析 ? 病變區(qū) Lac波 : 特征性的表現(xiàn)是在 ppm處 出現(xiàn)雙峰狀 \倒立乳酸波 ? Lac/cr比率明顯升高（ 正常低于 ） : 輕度 : 中度 : 重度 : ? 預(yù)測后遺 : 中度 : 25%以上 重度 : 90%以上 ? NAA含量下降 : 在 LAC升高后數(shù)天才出現(xiàn)，提示乳酸過多積聚引起的神經(jīng)元自身溶解
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