xxxx0411圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥及ards預(yù)防策略(陳娟)-免費(fèi)閱讀
【正文】 :17:2715:17:27March 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 3時(shí) 17分 :17March 22, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 22日星期三 3時(shí) 17分 27秒 15:17:2722 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 183:462–470. 應(yīng)對(duì)策略之五：去除危險(xiǎn)因素 對(duì)癥支持 小結(jié) 去除病因比診斷重要 柏林標(biāo)準(zhǔn)有待改進(jìn) 供氧、預(yù)防肺不張 預(yù)防感染、限制液體復(fù)蘇 保護(hù)性肺通氣 胸部物理治療 藥物預(yù)防： 支氣管擴(kuò)張劑 +表面激素、鹽酸氨溴索、N乙酰半胱氨酸 Thank you for your Attention! 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ) 天 , P] 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志 . 2023。 C, 44mg/L 3176。 C 34176。ndez P, Lorente JA, FrutosVivar F. Comparison of the Berlin definition for acute respiratory distress syndrome with autopsy. Am J Respir Crit Care Med 2023。 17:R132. [Epub ahead of print] What is the future of ARDS after the Berlin definition? Thille AW, Esteban A, Ferna180。 183:462–470. 關(guān)注之四： ARDS高危因素 多次輸血、創(chuàng)傷、膿毒癥或者高危手術(shù) F Lellouche, J Lipes. Prophylactic protective ventilation: lower tidal volumes for all critically ill patients?Intensive Care Med. 2023 Jan。C + 3176。 華夏醫(yī)學(xué) 2023。 369:428–437. 應(yīng)對(duì)策略之四：保護(hù)性肺通氣 A Serpa Neto， L Nagtzaam， MJ. Schultz： Ventilation with lower tidal volumes for critically ill patients without the acute respiratory distress syndrome: a systematic translational review and metaanalysis. Curr Opin Crit Care 2023； 20:25–32 大潮氣量引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺損傷 ?薈萃分析 ： 動(dòng)物研究 25篇文獻(xiàn)，臨床研究 6篇文獻(xiàn) ，其中 1篇隨機(jī)對(duì)照研究， 5篇為觀察性研究 ?動(dòng)物研究和臨床研究均顯示，大潮氣量通氣與肺部炎癥反應(yīng)、肺損傷及 ARDS發(fā)生有明確關(guān)系 ?動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)肺損傷動(dòng)物機(jī)械通氣期間發(fā)生肺損傷，一定程度上依賴于潮氣量大小 ?臨床研究證明， ICU非 ARDS患者大潮氣量通氣與肺損傷相關(guān) 應(yīng)對(duì)策略之四：保護(hù)性肺通氣 作者 認(rèn)為： ?如果小潮氣量通氣增加了鎮(zhèn)靜劑、肌松劑的使用，意味著增加了 ICU譫妄和獲得性肌無(wú)力的發(fā)生機(jī)會(huì)，以至于可能因此延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間和住 ICU時(shí)間，抵消了小潮氣量通氣帶來(lái)的益處 ?自主呼吸模式的患者是否應(yīng)該實(shí)施小潮氣量通氣，存在爭(zhēng)議 A Serpa Neto， L Nagtzaam， MJ. Schultz： Ventilation with lower tidal volumes for critically ill patients without the acute respiratory distress syndrome: a systematic translational review and metaanalysis. Curr Opin Crit Care 2023； 20:25–32 應(yīng)對(duì)策略之四：保護(hù)性肺通氣 非 ARDS患者小潮氣量預(yù)防肺損傷 ?20篇文獻(xiàn)的薈萃分析： ?研究對(duì)象在機(jī)械通氣初期不存在 ARDS或者 ALI ?小潮氣量減少肺損傷發(fā)生，降低死亡率 Serpa Neto A, Cardoso SO, Mata JA, et al. Association between use of lungprotective ventilation with lower tidal volumes and clinical outes among patients without acute respiratory distress syndrome: a 2023。 :17:2715:17:27March 22, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 15:17:2715:17:2715:17Wednesday, March 22, 202
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