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【正文】 處理：通常不需處理，拔管后酌情切除。 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?四禁三不 ?禁止使用小于 10ml的注射器沖管給藥 ?禁止直接將膠布貼于導(dǎo)管上 ?禁止將體外導(dǎo)管局部人為地移入體內(nèi) ?禁止連接器重復(fù)使用 ?不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑 ?不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 ?不能將導(dǎo)管藍(lán)色局部放在貼膜外，防止導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi) 維護(hù)本卷須知 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?脫去無(wú)菌手套，膠布固定導(dǎo)管連接器。 戴無(wú)菌手套。 第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。 局部肉芽組織增生 ? 原因：穿刺口慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。 溶栓劑的配制 ２５萬(wàn)單位的尿激酶加５０ ml 生理鹽水 第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。一次由靜脈導(dǎo)管抽取或尖端培養(yǎng) , 一次由對(duì)側(cè)外周靜脈抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)，抽取血液至少 10ML。 全身感染 臨床表現(xiàn)： 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 頭痛，背痛 低血壓 惡心，嘔吐等 第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 3. 穿刺點(diǎn)局部炎性表現(xiàn)甚至化膿。 靜脈炎發(fā)生的相關(guān)因素 ? 穿刺護(hù)士是否接受過專門培訓(xùn)？ ? 血管及穿刺部位的選擇是否恰當(dāng)？ ? 是否選擇適宜的穿刺工具？ ? 是否選擇適宜型號(hào)的套管進(jìn)行穿刺？ ? 穿刺時(shí)有無(wú)損傷血管的內(nèi)膜和外膜？ ? 是否嚴(yán)格無(wú)菌操作？ ? 是否應(yīng)用透氣性較好的無(wú)菌透明敷料固定？ ? 是否正壓封管？ ? 保存時(shí)間是否過長(zhǎng)？ ? 是否做好病人的宣教工作？ ? 是否合理用藥？ ? 拔針后是否做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理？ 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 血栓性靜脈炎 1 原因：穿刺時(shí)血管的內(nèi)膜損傷〔血管內(nèi)膜形成血栓〕；選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)〔導(dǎo)管外周形成血栓〕；封管技術(shù)〔導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓〕 臨床表現(xiàn)：手臂、肩膀、頸、面部腫脹，疼痛。 靜脈炎 臨床表現(xiàn)： – 沿靜脈走行發(fā)紅、腫脹、疼痛 – 有時(shí)可以表現(xiàn)成局限病癥 嚴(yán)重時(shí)觸及條索狀靜脈 第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。一邊輸液一邊送管。 空氣栓塞 ? 原因 :未及時(shí)上肝素帽 ，空氣進(jìn)入血液系統(tǒng)，空氣意外注入。 穿刺時(shí)并發(fā)癥 ? 滲血、血腫 ? 心律失常 ? 刺激神經(jīng) ? 空氣栓塞 ? 導(dǎo)管異位 ? 送管困難 ? 拔導(dǎo)絲困難 ? 穿刺入動(dòng)脈 第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 滲血、血腫 ? 原因：導(dǎo)入鞘過大，穿刺不當(dāng)、創(chuàng)傷性 穿刺、靜脈損傷、血小板計(jì)數(shù)低、有出血傾向的病人、抗凝治療〔如服用阿斯匹林〕的病人、化療病人 (凝血機(jī)制障礙 ,營(yíng)養(yǎng)不良 ,血漿蛋白降低 ),穿刺后活動(dòng)過度 第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 表現(xiàn)：胸痛，氣急，低血壓，脈速，意識(shí)改變，休克甚至死亡 ? 處理：預(yù)防為主，處理包括體位、通知醫(yī)生、監(jiān)測(cè)生命體征 第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。重新穿刺。 定義：機(jī)體對(duì)于外來(lái)物質(zhì)的反響產(chǎn)生的靜脈無(wú)菌性炎癥。手臂，頸部靜脈擴(kuò)張。 導(dǎo)管斷裂或破損 1 原因： 體外局部：未預(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管，不正確的固定或換藥不當(dāng)；高壓注射泵 體內(nèi)局部：損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo)管；〔送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管〕 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 4. 細(xì)菌培養(yǎng)為葛蘭氏陰性葡萄球菌，金黃色 葡萄球菌，腸球菌，假絲酵母等。 感染的原因 ?長(zhǎng)期住院 ? 無(wú)菌操作，洗手 ? 病人的狀況〔如免疫力低下病人〕 ?護(hù)理措施〔敷料更換頻率？皮膚
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