第二章創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)-免費(fèi)閱讀
【正文】 七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變 主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，應(yīng) 及時(shí)的給與治療和心理疏導(dǎo)，否則會(huì)對(duì)治療和護(hù) 理產(chǎn)生極為不利的影響。 ⑥交感神經(jīng)興奮降低室顫閾值，誘發(fā)心律失常 或室顫。 造成全身水腫的主要原因是微循環(huán)障礙、炎癥 反應(yīng)所致的微血管通透性增加以及低蛋白血癥。 代謝的改變是在應(yīng)激激素、細(xì)胞因子（ TNFα 、 IL IL6等）及交感神經(jīng)系統(tǒng)的共同作用下發(fā)生 的，主要表現(xiàn)為能量物質(zhì)分解增多、合成減少、機(jī) 體處于高代謝狀態(tài)。 SIRS綜合征的臨床表現(xiàn)為： ①體溫 38 ℃ ，或 36 ℃ % ； ②心率 90次／分； ③ 呼吸頻率 20次／分或 PaCO2 32mmHg； ④ WBC12 109／ L或 4 109／ L； 或中性幼稚粒細(xì)胞 10％。嚴(yán)重創(chuàng)傷病人對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低，有時(shí)病 人血糖雖然很高，但細(xì)胞卻處于糖饑餓狀態(tài)。同時(shí)， GH還促進(jìn)脂肪分解，抑制外周組織 對(duì)糖的利用，升高血糖。 ㈠心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心排血量增加、 BP高 ； 興奮交感神經(jīng) Company Logo （二） 下丘腦－垂體－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 創(chuàng)傷 恐懼、疼痛、損傷、低血容量 分泌腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ CRH） TCTH分泌 ↑→ 糖皮質(zhì)激素的合成釋放 ↑ ㈡ （二）改善心血管系統(tǒng)的功能 。因此，創(chuàng)傷 后機(jī)體反應(yīng)是把 雙刃劍 ，既有防御性保護(hù)性反應(yīng) 又有對(duì)機(jī)體的損害作用。 ㈠促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪分解，增強(qiáng)糖異生，為重要臟器提供能量。 Company Logo 甲狀腺素 ： 在垂體促 甲狀腺素 （ TSH）的刺激 下， 甲狀腺激素 分泌增加，以 T4和 T3為明顯。 機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)的調(diào)控 炎癥介質(zhì) 平衡時(shí) CARS 創(chuàng)傷 相互作用 （代償性抗炎反應(yīng)綜合征） 抗炎癥介質(zhì) 不平衡時(shí) SIRS Company Logo 全身性炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS） 機(jī)體感染后導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體或其他 成分結(jié)合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷內(nèi)皮細(xì)胞；同 時(shí)，內(nèi)毒素可使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體等炎性介質(zhì)釋放， 引起全身炎癥反應(yīng)。缺血－再灌注損傷因能量
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1