第二章創(chuàng)傷后機體反應-wenkub
2023-05-09 21:16:50 本頁面
【正文】 血中兒茶酚胺濃度大幅度上升 ㈡皮膚、腹腔內臟和腎臟的血管收縮、冠狀動脈及骨骼肌血 管擴張體內血液再分布以保證心腦等重要器官的血液供應； ㈢呼吸加快、潮氣量增大、支氣管擴張、肺泡通氣改善、氧 供增加； ㈣促進糖原和脂肪分解，血糖和游離脂肪酸濃度升高，給組 織提供更多的能量物質。Company LOGO 第二章 創(chuàng)傷后機體反應 泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院 韓承河 教授 Company Logo 創(chuàng)傷后機體反應 Company Logo 創(chuàng)傷后機體反應（ general body response to trauma)亦稱創(chuàng)傷后應激反應（ stress response to trauma)， 是指機體受到創(chuàng)傷后 所出現(xiàn)的以神經內分 泌系統(tǒng)反應為主、多 個系統(tǒng)參與的一系列 非特異性全身反應。 ㈤增強 ACTH、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺素、胰高血 糖素和腎素的分泌，抑制 RI的分泌。 （五）抑制化學介質（如白三烯、血栓素、前列腺素、 5－羥色 胺、至炎性細胞因子等）的合成，減輕炎癥反應和組織損傷。 GH 促進蛋白質合成、細胞分裂和組織生長，利于創(chuàng)傷后 組織修復。此外， ADH也是強效的血管 收縮劑，對維持血壓有一定作用。 胰高血糖素和胰島素： 創(chuàng)傷后胰高血糖素水 平明顯增高，從而促進糖原分解和糖異生，使血糖明顯 增高。 ⑵ 激活磷脂酶 A2：創(chuàng)傷后由于缺血和再灌注損害所 釋放的氧自由基，激活細胞膜的 磷脂酶 A2 ，細胞膜磷脂 在 磷脂酶 A2的作用下生成 PG、白三烯（ LT)和血小板活 化因子（ PAF）等炎性介質，使中性粒細胞聚集于病灶 區(qū)，并粘附于血管血管內皮細胞，釋放出氧自由基、花 生四烯酸代謝產物（ TXA、 LT）、蛋白酶和溶酶體酶類 等，引起微血栓形成、血管通透性增加和水腫等。 SIRS可進一步發(fā)展成為多器官功能 障礙綜合征 ( multipleorgan dysfunction syndrome， MODS）。 Company Logo 三、凝血系統(tǒng)的改變 創(chuàng)傷早期可引發(fā)血液的 高凝狀態(tài) 。 Company Logo 第二節(jié) 代謝和臟器功能 的改變及其臨床意義 Company Logo 一、代謝改變的特點 創(chuàng)傷后由于神經內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、凝血 系統(tǒng)及微循環(huán)等發(fā)生了改變，大量的炎癥介質和細 胞因子釋放，最終導致代謝的改變和器官功能的異 常。 ⑵ 脂肪 ：脂肪動員和分解增加，成為體內的主要能 源。 體液 ：創(chuàng)傷 → 交感神經興奮、兒茶酚胺、皮質 醇、 ADH、醛固酮、血管緊張素 Ⅱ → 血
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