msa多系統(tǒng)萎縮(ppt45頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 Company Logo 小結(jié) ?，沒(méi)有家族史，臨床表現(xiàn)為進(jìn)展的小腦性的共濟(jì)失調(diào)，自主神經(jīng)功能不全和帕金森樣癥狀及體征。 ?MRI:中腦頂蓋和四疊體區(qū)明顯萎縮。 ?血液生化檢查 ：血漿去甲腎上腺素含量測(cè)定、 24小時(shí)尿兒茶酚胺含量測(cè)定有明顯降低。 (autopsy) ?少突膠質(zhì)細(xì)胞包涵體是確診多系統(tǒng)萎縮的病理學(xué)指標(biāo)。 ?診斷：多系統(tǒng)萎縮。 ?2023年診斷帕金森疊加綜合征？ Company Logo 病例介紹 (case description) ? 2023年 3月復(fù)診。 ?2023年，右手靜止性震顫（輕度），不影響工作； ?20232023年，右側(cè)上肢活動(dòng)不靈活，伴右下肢行走拖步（輕），仍能工作； ?20232023年，左側(cè)上下肢也出現(xiàn)活動(dòng)不靈活，動(dòng)作慢，仍堅(jiān)持工作； ?2023年初，出現(xiàn)講話不清，流口水，小便頻及淋瀝不盡，因四肢活動(dòng)僵硬，行走困難，頭暈，病休。 臥立位血壓：臥位 120/60 mmHg,立位 90/50 mmHg Company Logo MRI(2023) Company Logo ?病例特點(diǎn)：中年男性，隱匿起病，病程緩慢進(jìn)展 (7年 )，無(wú)家族史。 ?MSA還可能與神經(jīng)元凋亡或酶代謝異常有關(guān)。 up to 30% of patients show a clinically significant, but usually waning； The lack of Ldopa effect is probably attributable to the loss of striatal dopamine receptors. Company Logo Cerebellar ataxia ?Ataxia of gait ?limb ataxia ?cerebellar dysarthria ?cerebellar oculomotor dysfunction gazeevoked nystagmus Company Logo corticospinal disorder ?Babinski sign with hyperreflexia Company Logo Company Logo Other features ?Sleep disorders(REM) ? Inspiratory sighs ?Severe dysphonia ?New or increased snoring ?Cold hands and feet ?Pathologic laughter or crying ?postural/action tremor Company Logo （五）臨床分型 (Clinical classification) 三組亞型 依據(jù)：臨床癥狀 MSAP型 MSAC型 MSAA型 SND OPCA SDS Company Logo （六）輔助檢查 (auxiliary examination) ?臥立位血壓 ：先測(cè)臥位血壓，站立時(shí)血壓下降 2040 mmHg或以上，而心率無(wú)明顯變化為陽(yáng)性。 ? 2. 癥狀性、直立性低血壓 ?老年人常見(jiàn) ,為單純的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ,不伴有帕金森樣癥狀和
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1