【正文】 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 3時 28分 :28March 2, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 下午 3時 28分 35秒 下午 3時 28分 15:28: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 15:28:3515:28:3515:283/2/2023 3:28:35 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ? 可以評估 。 目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的 ，符合人們發(fā)展的需要 。 ? 3． 從求助者對 “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來分析 ， 可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常 ， 也能分析其產(chǎn)生的原因 ， 希望通過一定的方法來解決 。 ? 二、本案例的初步診斷是：神經(jīng)癥性心理問題。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡。 ? 6． 結(jié)束語要誠懇 、 客氣 ， 不能用生硬的話做結(jié)束話 ， 以免引起求助者的誤解 。 ? 7． 談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 。 ? 4． 痛苦情緒被最初刺激引起 ， 而且與最初刺激相類似 、 相關(guān)聯(lián)的刺激 ， 也可以引起此類痛苦 ， 即反應(yīng)對象被泛化 。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時 ， 就特別敏感 、 脆弱 ，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了 。 案例五 ?吃不下飯 ， 睡眠也很差 ， 白天注意力不集中 ， 記憶力下降 ， 容易急躁 ， 遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)脾氣 ， 多次想來咨詢但又擔(dān)心解決不了問題 ， 在朋友的再三鼓勵下 ， 前來就診 。 案例四 ?四 、 在本案例中 ， 咨詢雙方的責(zé)任 、 權(quán)利與義務(wù)主要包括： ? 1． 求助者的責(zé)任： ?(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料； ?(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； ?(3)完成雙方商定的作業(yè) 。 ? 3． 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下 ，始終能保持行為不失常態(tài) 、 基本維持正常生活 、學(xué)習(xí) 、 社會交往 ， 但效率有所下降 。 雖然如此 ，但工作生活的其他方面未受太多影響 。 日常工作能夠正常應(yīng)付 ， 但效率有所下降 。 ? 2． 提問中避免失誤 。 ?2． 該求助者婚姻家庭的資料 ， 家庭中的重要事件與原因 ， 家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等 。與丈夫經(jīng)同事介紹相識、結(jié)婚，兩年前生有一子。 案例三 ?最近工作上又出現(xiàn)了差錯 ， 受到領(lǐng)導(dǎo)的批評 ， 心里很著急 ， 晚上就更睡不著覺了 。 案例三 ?個人陳述： ?3個多月前 ， 偶然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇 ， 因此痛不欲生 。 ? 4．對該求助者可選用 SCL一 90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。 案例二 ?二 、 對該求助者做出診斷的程序如下： ? 1． 分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性的刺激 。 大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系 ， 大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚 ， 婚后1年離異 ， 無生育史 ， 現(xiàn)與父母同住 。 我曾經(jīng)多次與前夫溝通 ， 但是始終無法達(dá)成共識 ， 我終因無法忍受前夫的種種無端猜忌 ， 以夫妻感情不和為由提出離婚 。 ? (5)個性特征：性格較內(nèi)向 ， 追求完美 ， 爭強(qiáng)好勝 。 案例一參考答案： ? 四 、 該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是： ? 1． 生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因 。 ?從病程標(biāo)準(zhǔn)看 ， 病程只有 1個多月 。 案例一 ?高考時由于太緊張 ， 只考上一所普通大學(xué) ， 本來想重新再考 ， 卻因當(dāng)年父親生病去世了 ， 家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張 ，只好上了這所普通大學(xué) ， 在大學(xué)期間與同學(xué)交往少 ， 業(yè)余時間大部分用在學(xué)習(xí)上 。 我每天晚上總在想：為什么找不著好工作 ?是不是因為我的學(xué)校不起眼 ， 不是名牌大學(xué) ?這時父母親的話在我耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好的工作 。 ?二 、 求助者自述 ?主訴：焦慮 ， 煩躁 ， 入睡困難 ， 經(jīng)常做噩夢等1個多月 。 試結(jié)束后 ， 他們告訴我若通過第一次面試會有第二次面試 。 案例一 ?三 、 咨詢師觀察了解到的情況 ? 求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室 ， 述說時 ， 眉頭緊鎖 ， 不敢正面看咨詢師 ， 來回搓手 ， 內(nèi)心體驗與表情一致 。 ?診斷依據(jù)： ?1． 根據(jù)病與非病的三原則 ， 該求助者的知情意協(xié)調(diào) 、 一致 ， 個性穩(wěn)定 ， 有自知力 ， 主動就醫(yī) ， 并且沒有表現(xiàn)出幻覺 、妄想等精神病的癥狀 ， 因此可以排除精神病 。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重 ， 沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響 ， 持續(xù)的時間也較短 ， 因此可以排除嚴(yán)重心理問題 。 ? (2)缺乏有效解決問題的行為模式 ， 自己沒被錄用不知道怎樣去解決 。 可在婚姻上卻不是一帆風(fēng)順 ， 我與前夫是大學(xué)同班同學(xué) ， 他人比較英俊 ， 學(xué)習(xí)成績也很優(yōu)秀 ， 雖然性格內(nèi)向 ，但我還是非常喜歡他 ， 大學(xué)快畢業(yè)時我們兩人確立了戀愛關(guān)系 ， 但是遭到家庭的反對 ， 父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大 ， 不容易相處 。 案例二 ?三 、 咨詢師觀察了解到的情況 ?求助者是獨(dú)生女 ， 相貌一般 ， 衣著整潔 ， 神情緊張 ， 身體不放松 ， 咨詢合作 。 案例二 ?依據(jù)以上案例 ， 回答以下問題： ?一 、 該求助者在心理 、 軀體方面的主要癥狀是什么 ? ?二 、 對該求助者做出診斷的程序是什么 ? ?三 、 對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由 ? ?四 、 怎樣評估本案例的咨詢效果 ? 案例二 ? 參考答案： ? 一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突 、 焦慮 、 緊張 、 恐懼 。 案例二 ?三 、 對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下： ? l、 對該求助者可選用 MMPI測驗 ， 用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷 。 ? 5咨詢師的觀察 ， 咨詢師可根據(jù)觀察 ， 評估該求助者的內(nèi)心痛苦 ， 社會功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況 ， 這也是評估咨詢效果的一項重要指標(biāo) 。 案例三 ?想當(dāng)初我那么相信他 ， 他卻欺騙我 ， 越想越難受 ， 越想越憤怒 ， 等他回來就朝他發(fā)火 。 媽媽脾氣大 ， 爸爸很和氣 。 案例三 ? 2． 與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒 ， 情緒低落 ， 意向下降 ， 興趣下降 ， 但皆因內(nèi)心沖突引起 ， 且程度不嚴(yán)重 ， 也無自殺傾向和自我評價低等癥狀 ， 未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維 ，因此可以排除抑郁癥 。 ? 7． 該求助者的早年回憶 ， 有無負(fù)性情緒記憶 。 案例四 ?一 、 一般情況 ?求助者：李某某 ， 男 ， 漢族 ， 28歲 ， 未婚 ， 某外企公司職員 。 案例四 ?參加工作后 ， 由于比較認(rèn)真 、 勤奮 ， 工作業(yè)績突出 ， 頗受領(lǐng)導(dǎo)賞識 ， 是同事公認(rèn)的業(yè)務(wù)尖子 。 案例四 ?二 、 對該求助者的初步診斷是：一般心理問題 ?診斷依據(jù)： ? 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突 ， 并因此而體驗到不良情緒 ， 如后悔 、 自責(zé) 。 ?