【正文】 13 五月 20235:12:59 上午 05:12:59五月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/5/13 5:12:5905:12:5913 May 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 五月 2105:12:5905:12May2113May211故人江海別，幾度隔山川。 心理問題、心理障礙和心理疾病邊緣狀態(tài)的分類和鑒別，是依據(jù)心理診斷的標準。 心理診斷應接受臨床實踐的檢驗。④ 重視軀體疾病對個體心理活動的影響，不能忽視器質(zhì)性病變。心理診斷 醫(yī)療診斷 區(qū)別聯(lián)系① 對人體心理、行為作出確診，提出矯治措施。 心理與行為問題的可能原因。第三單元 對求助者一般心理健康水平進行分析求助者心理與行為問題 嚴重程度矯治手段取決于求助者的一般心理健康水平。 （二）資料分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯性第二單元 如何形成初步印象 資料整理分析后，對心理問題和行為問題嚴重程度和歸類、診斷方面，形成大致的判斷，稱之為初步印象。工作能力差，被扣罰資金。感到別人看不起自己，不如別人。第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 （一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。不同性質(zhì)臨床資料的時間順序分類表事件發(fā)生時間順序 事件性質(zhì)環(huán)境生活事件 認知 情緒 行為 年 月 日三、相關(guān)知識（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗證：如：三大類個體情況：生物特性、心理、 行為、自我意識及 其表現(xiàn)。（三）整理資料精神狀態(tài)：① 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。個人內(nèi)在世界的重要特點① 想象力② 創(chuàng)造性③ 價值觀（享樂、責任、精神生活質(zhì)量）④ 理想（已行動的理想）⑤ 對未來看法：希望明年、及 510年內(nèi)發(fā)生 什么事。 對臨床資料加以綜合 ,才可作為診斷依據(jù)。（ 6）對改變態(tài)度和認知有幫助。 ”（ 6）解釋性問題。 對一件事從幾個方面同時提問。（ 6）提問過多影響概括與說明 提問題數(shù)量、頻率 —— 注意掌握 對問題性質(zhì)和后果 —— 了解 以什么方式提問題 —— 很重要 臨床交談提問的性質(zhì)歸類：（ 1） “為什么 ……” 的問題。問多，責任 —— 醫(yī)生或心理專家身上。有無感覺缺陷和損傷？工作能否注意集中？時間、人物、空間、定向力？意識所在地？年、月、日的知覺？自己的名字？年齡？近、遠期記憶？談話內(nèi)容能否反映出他的職業(yè)和受教育的程度，運算能力、閱讀、書寫如何？ （ 5）情緒。（ 16）對未來的看法：愿看到明年發(fā)生什么 事情， 510年希望發(fā)生什么事情，發(fā) 生事情的必要條件，對時間的現(xiàn)實感， 抓重點的能力。（ 7）健康及身體狀況：兒期疾病和傷殘， 近期服用藥，吸煙、喝酒、身體狀況、 飲食與鍛煉習慣。⑤ “危機性 ”談話法：在特殊情況下發(fā)生的意 外事件。區(qū)別對患者談話內(nèi)容 區(qū)分鑒別 診斷決策關(guān)系到不完全一致心想實際做的一種情緒體驗一種想法患者談 強烈程度夸張成分，行為表現(xiàn)未必強烈。② 中斷法：即迫使對方停止談話 情緒激動時，思維障礙喋喋不休時注意 (3)初次談話避免使用情感反射作用(4)原話題中介引出新話題 ___引導技術(shù)（五）談話后對問題歸類 攝入性談話 靠臨場記憶靠回憶寫成的文字材料按下列項目做簡單筆錄：、發(fā)展中的問題（挫折和不良行為 )（主觀癥狀）、生活態(tài)度（六）談話法定義： 一種有目的的交談要點： 會談技術(shù)包括聽和說。（三）耐心傾聽求助者敘述，找出關(guān)鍵所在。接來訪者之前，絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜藥物。 。 （七）與求助者協(xié)商，確定咨詢方式。心理咨詢師的心理診斷技能沈陽市精神衛(wèi)生中心王秀珍心理咨詢師的心理診斷技能前言： 診斷的概念：廣義第一：對正常人認知、情緒情感、意志 品質(zhì)、人格特點、發(fā)展水平的評估；第二：對有心理問題或心理疾病的人進 行心理評估。（見本節(jié) “相關(guān)知識 ”） （八）問題歸類。（三）危機的處理 發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。交談中不能東張西望，應注意力集中，認真傾聽或發(fā)問。 —— 全神貫注、傾心地聽。聽獲得臨床信息建立 “幫助關(guān)系 ”苦悶、情緒問題的困擾，挫折、恐懼無法處理某些問題 —— 求助。 鑒別。如遭強奸、想 自殺、突然受精神創(chuàng)傷 等。（ 8）教育及培訓：感興趣科目及成績、校 外學習、困難科目、驕傲科目、其他 文化。（ 17）求助者附加的任何材料。談話心境？痛苦、冷漠、鼓舞、氣憤、易怒、變化無常還是焦慮？ （ 6）靈感與判斷。（ 3）減少當事人的自我探索。 強烈暗示性 —— 要當事人說明理由。如 “你認為 他對這個問題的看法怎樣呢？ ”“你本人又是怎樣做這件事情的？ ”多重提問不可取。心理學家和醫(yī)生表達自己對問題的看法和理解，不去推動當事人去自我探索。談話法的有效性（ 1）正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。二、操作步驟 （一）整理歸納一般資料（詳見 P15頁） 求助者人口學資料：姓名、年齡、性別、生地、生日、職業(yè)、收入、經(jīng)濟、教育、宗教、民族、婚姻（婚、未婚、離婚）、住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。未來事件理由和依 據(jù)。② 情緒、情感表現(xiàn)。環(huán)境條件：人事關(guān)系、工作環(huán) 境、生活物質(zhì)條件。 （二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。不愿交友，自己長的丑，怕被拒絕。家里介紹過男友三次，都沒成功。一、學習目標 依據(jù)資料和心理測驗結(jié)果，對求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。求助者心理與行為問題 強勢優(yōu)勢弱勢因素發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理與行為問題的哪個心理活動的薄弱環(huán)節(jié)上依據(jù)求助者一般心理健康水平高低 對矯治預測一、學習目標學會評估求助者的一般心理健康水平。 對求助者心理健康的初步印象與理由。② 以心理學、教育學、社會學、精神病學等理論為根據(jù)。③ 醫(yī)療診斷注重疾病分類。 （三）心理診斷的目標 心理診斷 → 個體為目標 → 確定個體行為與常模偏離的程度和距離。使用心理評估和診斷的概念，應限制在臨床心理學范圍內(nèi)。