【正文】 可比較性： 計(jì) 劃 不 實(shí) 際 進(jìn)度能作比較 。依活動(dòng)步驟用：“虛線”表示預(yù)計(jì)進(jìn)度?；顒?dòng)題目太小，丌必用品管圈活動(dòng)來(lái)開展。 非計(jì)劃拔管受患者 、 醫(yī)護(hù)人員操作 、 病區(qū)管理 、 高危時(shí)段等危險(xiǎn)因素影響 [2]。 說(shuō)明主 題 選 定 理由依據(jù) 選題理由 ：外部顧客期望及要求，例如：以北京協(xié)和醫(yī)院切口感染率為學(xué)習(xí)目標(biāo)，我們希望做的和協(xié)和一樣好，所以需要改善。因此，為了滿足外部顧客的要求（期盼），從醫(yī)療質(zhì)量與行政管理兩個(gè)方面思考即可，對(duì)于成本及產(chǎn)量因素則無(wú)需考慮。 圈員們列出了約 4～ 8個(gè)問(wèn)題點(diǎn)后，即可通過(guò)討論選出一介最適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，作為本期活動(dòng)主題。 （ 4）缺點(diǎn)列舉法：例如“使用的材料有無(wú)缺點(diǎn)？”、“鋼種、尺寸正確嗎？” “此種改善方法對(duì)嗎？”有無(wú)更好的方法？”等等； （ 5）希望目標(biāo)列舉法：例如“如果有更方便的產(chǎn)品多好！ ?” 等。 定義 頭腦風(fēng)暴法又曾被譯為腦力激蕩法。新疆自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 江靜云 2023年 12月 1 2 內(nèi)容 QCC概念 QCC活動(dòng)運(yùn)作及應(yīng)用 ? 美國(guó)的始祖 ? 起始于 1950年 Deming﹝ 戴明 ﹞ 教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及 1954年Juran﹝ 朱蘭 ﹞ 教授的質(zhì)量管理課程。它是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)，鼓勵(lì)團(tuán)體中的每個(gè)人表達(dá)不同意見(jiàn)，延緩下判斷時(shí)間，將每個(gè)人提供的意見(jiàn)羅列下來(lái)，加以重新組合、改良，進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法。 頭腦風(fēng)暴－基本原則 ? 禁止批評(píng) ? 自由暢想 ? 追求數(shù)量 ? 活用創(chuàng)意 ? 板書關(guān)鍵詞 ? 忠實(shí)記錄 ? 減少干擾 ? 控制時(shí)間 ? 別傻了啦 ? 太理論了 ? 不可能發(fā)生的 ? 老一輩不會(huì)接受的啦 ? 我們以前已經(jīng)試過(guò)了 ? 想像力也太豐富了吧 ? 這根本行不通 ? 這超出我們工作范圍 不要出現(xiàn)的的詞匯 ? 好蠢的想法 ? 不行，人家會(huì)笑我們 ? 我們以前都是這樣做的，沒(méi)必要改 ? 為什么不依規(guī)定來(lái)做 ? 現(xiàn)在還能用，何必改 ? 可能很貴喔 ? 這是好點(diǎn)子，但是 ? 少（又）來(lái)了 ? 這個(gè)點(diǎn)子真是太棒了 ! ? 讓我們超越傳統(tǒng)思考方式做另類思索罷 ! ? 我們?nèi)绾螌?chuàng)意實(shí)踐在我們工作中 ? 我們相信會(huì)有更多同仁贊成您的創(chuàng)意 ? 您的點(diǎn)子太好了，讓我也參與好嗎？ ? 我總覺(jué)得您的點(diǎn)子很有創(chuàng)意 而且可行 … ? 永進(jìn)有更好的方法 ? 我們一起來(lái)想一想 鼓勵(lì)多多的詞匯 品管圈活動(dòng)基本步驟 成立 QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽 圈 員 報(bào) 名 圈 名： 手護(hù)圈 成立日期： 2023年 6月 成員人數(shù)： 7人 平均年齡： 圈 長(zhǎng)：李韶玲 輔導(dǎo)員：楊 薇 所屬單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中心手術(shù)室 圈員：海燕、劉輝、趙丹丹、馬曉婷、張麗 主要工作：手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員外科手消毒的管理 活動(dòng)期間： 2023年 5月至 2023年 10月 活動(dòng)頻次： 12次 /月 手護(hù)圈基本信息 圈員組成及分工 — 案例 姓名 專業(yè) 性別 年齡 年資 學(xué)歷 職稱 分工 輔導(dǎo)員 肖東 醫(yī)療 女 48 24 研究生 主任醫(yī)師 指導(dǎo)圈活動(dòng) 輔導(dǎo)員 張秀敏 護(hù)理 女 45 24 本科 主任護(hù)師 督導(dǎo)實(shí)施、主題選定 圈長(zhǎng) 秦君玫 護(hù)理 女 44 25 本科 副主任護(hù)師 目標(biāo)擬定、數(shù)據(jù)處理 圈員 張慶慶 護(hù)理 女 38 18 本科 主管護(hù)師 統(tǒng)籌安排計(jì)劃擬定、標(biāo)準(zhǔn)化 圈員 阿依古麗 主題選定的方法大致可分成 6種（將亍下文選擇性介紹）。 品管圈活動(dòng)主題的選定的要點(diǎn) 要點(diǎn)二： 從各個(gè)問(wèn)題的相關(guān)因素著手 要點(diǎn)三： 參考其他醫(yī)院所推行過(guò)的或者文獻(xiàn)發(fā) 表過(guò)的主題。 ，例如：我科室病人滿意度為 76%，全院最低，連續(xù)一星期抽血重抽率大于 %，高于前期標(biāo)準(zhǔn)，需要改善此主題。 【參考文獻(xiàn)】 [1]Jarachovic M， Mason M， Kerber K， et a1． The role of standardized protocols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J]． Am J Crit Care， 2023， 20(4)： 304—311， 312． [2]葛向煜，徐建鳴 .等。 2 主題合適 主題選定 的注意事項(xiàng) 一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，丌要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。 ?進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管 ,依活動(dòng)步驟確定監(jiān)督的項(xiàng)目。 制作簡(jiǎn)單： 制作簡(jiǎn)單 ， 無(wú)需復(fù)雜的計(jì)算和分析 。 方便預(yù)估： 計(jì)劃時(shí) ， 可預(yù)估每一步驟的工作負(fù)擔(dān)輕重和圈完成能力高低 ， 而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整 ， 以便亍按期完成 。 擬定活動(dòng)計(jì)劃步驟 ?決定活動(dòng)日程及工作分配 ?擬訂活動(dòng)計(jì)劃書 ,病區(qū)的上級(jí)核準(zhǔn)。 患 者 選題理由 選題理由提高護(hù)士安全意識(shí)及護(hù)理預(yù)見(jiàn)性 ， 提高護(hù)理質(zhì)量 ， 為外科手術(shù)的順利開展保駕護(hù)航 同 仁 主題理由 — 案例 醫(yī)院 提高危重患者救治成功率 提高患者滿意度 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率 降低不良事件的發(fā)生率 患者 減少患者痛苦與不適感 降低醫(yī)療成本 保障患者安全 同仁 增強(qiáng)護(hù)士的臨床專業(yè)技術(shù)水平 提高護(hù)士的病情觀察和處理能力 提高護(hù)士的責(zé)任心 實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 主題理由 — 案例 課題達(dá)成型改善步驟 關(guān)系 程度 問(wèn)題解決型改善步驟 以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作 7 14 欲解決原來(lái)一直在實(shí)施中的工作問(wèn)題 欲大幅度突破現(xiàn)況 4 14 欲維持或提升現(xiàn)況水平 標(biāo)桿性品質(zhì)的創(chuàng)造 10 14 欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì) 欲提前完成即將到來(lái)的任務(wù) 10 14 防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題 通過(guò)方案、創(chuàng)意的研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo) 13 14 通過(guò)明