以eras為目標(biāo)導(dǎo)向的圍術(shù)期管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 Minerva Anestesiol， 2023， 80(11)： 12281233． 麻醉管理的優(yōu)化 ?麻醉深度管理 (建議行麻醉深度監(jiān)測 ) 全身麻醉避免術(shù)中知曉，避免麻醉過深 ?吸入麻醉：維持吸入麻醉劑呼氣末濃度 ～ MAC，BIS40～ 60 ?靜脈麻醉： 維持 BIS40～ 60 ?老年患者避免長時間 BIS45 麻醉管理的優(yōu)化 ?呼吸管理 (建議行肌松監(jiān)測 ) ?控制吸入氧濃度 至動 脈氧分壓與氧飽和度正常 ?避免長時間高濃度氧 （ FiO280%） 吸入 ?采用 肺保護(hù)性機(jī)械通氣 策略 ?4個成串刺激比值 拔除氣管導(dǎo)管 麻醉管理的優(yōu)化 ?術(shù)中保溫 (建議常規(guī)行體溫監(jiān)測 ) 目標(biāo)維持患者術(shù)中 核心體溫 36 ℃ ?被動升溫 棉被 袖套 ?主動升溫 預(yù)加溫、液體加溫裝置、加溫毯、暖風(fēng) 機(jī)等措施。有研究結(jié)果顯示， %的外科手術(shù)患者合并肺部并發(fā)癥 Ann， Fr Anesth Reanim 2023,33(78):480483 ?對于高?；颊?積極進(jìn)行干預(yù) 有助于提高肺功能及對手術(shù)的耐受性，明顯 降低術(shù)后肺部并發(fā)癥 發(fā)生率，縮短住院時間。以 ERAS為目標(biāo)導(dǎo)向 圍術(shù)期麻醉管理 ?ERAS （ Enhanced Recovery After Surgery） 加速康復(fù)外科指為使患者快速康復(fù)，在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 證實有效的優(yōu)化處理措施，以 減輕 患者心理和生理的創(chuàng)傷 應(yīng)激反應(yīng) ， 從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低再入院風(fēng)險及死亡風(fēng)險，同時降低醫(yī)療費(fèi)用 A Fasttrack rehabilition in surgery外科快速康復(fù)方法 B Enhanced Recovery After Surgery ERAS Programme 促進(jìn)外科后康復(fù)程序 C Fasttrack surgery 快速康復(fù)外科 ?ERAS是圍術(shù)期一系列 有效措施的組合 而產(chǎn)生的 協(xié)同 效果 ?減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥 ?加速病人術(shù)后康復(fù) ?促進(jìn)病人早日出院 ?ERAS核心 減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥 ?減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥 ?節(jié)約醫(yī)療資源和成本 ?提高患者滿意度 ?ERAS最早在結(jié)腸切除術(shù)中應(yīng)用獲得成功，現(xiàn)已擴(kuò)展到各類手術(shù)，薈萃分析顯示 ERAS好處多多 BMJ,2023,322:473– 476 ?對 ERAS依從性越高 ，患者 獲益越大 Arch Surg,2023,146(5):571577 丹麥 H Kehlet教授與 1997年提出 ERAS概念 丹麥哥本哈根大學(xué) Henrik Kehlet 教授與 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被譽(yù)為“快速康復(fù)外科”之父。 關(guān)于 ERAS，我們能做什么？ 術(shù)前病人教育及準(zhǔn)備 給予
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