04第四章檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià)-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 2月 3日星期五 上午 12時(shí) 19分 47秒 00:19: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 3日星期五 12時(shí) 19分 47秒 00:19:473 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 12時(shí) 19分 47秒 上午 12時(shí) 19分 00:19: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 3, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ?與 人群某病的患病率 有很大關(guān)系。因?yàn)閰⒖紖^(qū)間上下限確定不合適的，必然影響到對測定的結(jié)果的臨床解釋，使該試驗(yàn)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)發(fā)生偏倚。 第一節(jié) 檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效能評(píng)價(jià)內(nèi)容和意義 00:19 4 第一節(jié) 檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效能評(píng)價(jià)的內(nèi)容和意義 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效能評(píng)價(jià)的意義 二、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用證據(jù)評(píng)價(jià)原則 00:19 5 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床效能評(píng)價(jià)的意義 ? 方法學(xué)評(píng)價(jià)是了解檢驗(yàn)項(xiàng)目其技術(shù)性能，保證方法準(zhǔn)確可靠 ? 必須了解該項(xiàng)目的臨床應(yīng)用效能 ? 了解其對疾病的診斷和治療的影響和價(jià)值 ? 選擇合理、可靠、有效的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目 ? 正確判斷檢驗(yàn)結(jié)果對于某疾病診斷的貢獻(xiàn)大小，從而確定和執(zhí)行合理的醫(yī)療決策 返回節(jié)目錄 00:19 6 二、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用證據(jù)評(píng)價(jià)原則 ? 任何一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目用于臨床之前都必須經(jīng)過科學(xué)的評(píng)價(jià) ? 方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)兩個(gè)方面 ? 遵循 循證醫(yī)學(xué) (evidencebased medicine， EBM)原則 ? 循證醫(yī)學(xué)的原則在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，產(chǎn)生了 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) (evidencebased laboratory medicint,EBLM) 00:19 7 二、檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用證據(jù)評(píng)價(jià)原則 ? 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 就是在大量可靠的臨床應(yīng)用資料和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上 ,研究檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 為臨床診斷、療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸提供最有效、最實(shí)用、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目及最合理的組合 00:19 8 （一）真實(shí)性的評(píng)價(jià) 1．被評(píng)價(jià)的試驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)診斷法進(jìn)行盲法對比研究 ? 標(biāo)準(zhǔn)診斷法是指對某疾病診斷最可靠的方法，通常又稱 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ? 只有用標(biāo)準(zhǔn)診斷法才能正確的診斷患者是否患有某病或不患有某病，也只有這樣，才能正確評(píng)價(jià)某一試驗(yàn)的臨床價(jià)值 00:19 9 （一）真實(shí)性的評(píng)價(jià) 1．被評(píng)價(jià)試驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)診斷法進(jìn)行盲法對比研究 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 通常指的是病原學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、活體組織檢查、尸檢、特殊影像檢查、長期隨訪結(jié)果、臨床專家共同制定被公認(rèn)的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法，即使是公認(rèn)的參考方法，在臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)時(shí)，不要簡單看作為 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ，務(wù)必注意與標(biāo)準(zhǔn)診斷法進(jìn)行比對，為避免產(chǎn)生的偏倚，必須采用盲法。 ? 陽性似然比 =真陽性率 /假陽性率 =靈敏度 /（ 1特異度） 00:19 40 二、預(yù)測值和似然比 1．似然比 (LR) ? 陰性似然比 (LR) :假陰性率 (FNR)與真陰性率 (TNR)的比值 ? 當(dāng)某就診者的該診斷性試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)，其患病與不患病的機(jī)會(huì)比。 四、臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)綜合分析 00:19 52 ?準(zhǔn)確性、尤登指數(shù)及診斷效率 是綜合靈敏度、特異度計(jì)算的 ?以往認(rèn)為這些指標(biāo)對評(píng)價(jià)一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目有很好，實(shí)際上是很有限 ?如甲、乙兩個(gè)試驗(yàn)靈敏度分別為 80％、 95％，而特異度分別為 95％、 80％，上述指標(biāo)結(jié)果是相同或相近的 [尤登指數(shù) =(+)1=]，但這兩個(gè)試驗(yàn)臨床應(yīng)用價(jià)值是不同的，甲試驗(yàn)可能在確診時(shí)更有價(jià)值，乙試驗(yàn)用于篩查更好 四、臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)綜合分析 00:19 53 ? 似然比 表達(dá)的是在某一檢驗(yàn)項(xiàng)目的某個(gè)數(shù)值范圍內(nèi)患有或不患有某種疾病的概率 ?似然比是將靈敏度及特異度較好結(jié)合起來的指標(biāo)。 2023年 2月 3日星期五 上午 12時(shí) 19分 47秒 00:19: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 :19:4700:19:47February 3, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 00:19:4700:19:4700:19Friday, February 3, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 12時(shí) 19分 47秒 上午 12時(shí) 19分 00:19: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 00:19:4700:19:4700:192/3/2023 12:19:47 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :19:4700:19Feb233Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 00:19:4700:19:4700:19Friday, February 3, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。其原則是曲線下覆蓋面積越大臨床價(jià)值越大。 00:19 21 二、樣本的總體和抽樣計(jì)劃
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