某醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷、治療、出院標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書-免費閱讀
【正文】 ( b ) 下床活動后無不適。 ( c ) 脊柱結(jié)核在徹底清除病灶的基礎(chǔ)上，可同時進行脊柱融合術(shù)，或于后期俟病情穩(wěn)定后再施術(shù)。 手術(shù)治療： 可根據(jù)病情需要，酌情選擇病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)或截骨術(shù)等。各藥在應(yīng)用時，應(yīng)按正規(guī)用法給足劑量。在病變活動期需絕對臥床休息。當(dāng)骨關(guān)節(jié)結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核時，尤其在兒童常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。 副主任醫(yī)師負責(zé)監(jiān)督、檢查及最終審批。 95%繼發(fā)于肺結(jié)核，其次是消化道結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，或由鄰近的結(jié)核病灶直接侵襲骨和關(guān)節(jié)。發(fā)病與衛(wèi)生條件、生活水平、身體抵抗力、病人免疫力、局部生理解剖、結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力有關(guān)，在發(fā)展中國家和邊遠地區(qū)發(fā)病率較高。 5． 工作程序 診斷依據(jù)：根 據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體檢及輔助檢查結(jié)果綜合分析。 體格檢查： 注意營養(yǎng)狀態(tài)、病變部位有無壓痛、肌緊張、肌萎縮、功能障礙及畸形等，有無膿腫及竇道，檢查其部位、大小、單發(fā)或多發(fā)，有無急性炎癥表現(xiàn)。病變穩(wěn)定期可適度活動。保持有效的抑菌濃度。骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)可縮短療程，提高療效，但術(shù)中必須定位準(zhǔn)確，操作細致，防止損傷重要神經(jīng)、血管，徹底清除膿腫、干酪樣物、死骨和壞死組織。嚴(yán)重破壞的全關(guān)節(jié)結(jié)核可酌情行關(guān)節(jié)融合術(shù)。 ( c ) 局部結(jié)核病灶得到清除或有效控制，無全身中毒跡象。 出院標(biāo)準(zhǔn)： ( a ) 癥狀基本消失。 ( b ) 徹底摘除死骨，清除壞死組織，病灶內(nèi)使用鏈霉素。當(dāng)寒性膿腫已有明
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