中醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指南及臨床路徑管理案例-免費(fèi)閱讀
【正文】 3. 各協(xié)作單位安排專(zhuān)人填寫(xiě)該表，該表為匯總表，請(qǐng)各單位按月將該表寄發(fā)至組長(zhǎng)單位。 臨床癥狀觀察，有癥狀者打“ √”，舌質(zhì)、舌苔、脈象請(qǐng)?jiān)斒觯袛嘀嗅t(yī)癥候，處方與醫(yī)囑請(qǐng)?jiān)诜剿?、中成藥、中藥?kù)o脈劑、其它治療中選擇適宜的一種，表格方框中打“ √”。 八、治療方法 1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥； 2．中醫(yī)特色治療，包括針灸、刮痧、中藥擦浴等； 3．靜脈滴注中藥注射液； 4．基礎(chǔ)治療：臥床休息，必要時(shí)補(bǔ)液； 5. 護(hù)理：辨證施護(hù)； 6. 西醫(yī)對(duì)癥治療方法。 3．內(nèi)傷發(fā)熱患者不進(jìn)入本路徑。 2. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》第 7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社， 2023年）。 ? 確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本專(zhuān)科收治病種前列。 ? 床位：專(zhuān)科床位數(shù)不低于 30張。 ? 重點(diǎn)專(zhuān)科就是醫(yī)院的重要科室，也就是醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色科室，是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的根本。 容易出現(xiàn)的問(wèn)題 ? 診療方案非常完備，但推廣使用率很低； ? 藥物研制越來(lái)越多，但明顯臨床療效和推廣使用者少； ? 科研項(xiàng)目不能很好與臨床療效掛鉤，科研成果不能很好的指導(dǎo)臨床并取得臨床療效； ? 基礎(chǔ)研究多臨床研究少； ? 不能明確把專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)表述出來(lái)，且信心十足； ? 專(zhuān)科界限不清楚，學(xué)科的內(nèi)涵外延含糊。 ? 區(qū)域外住院患者 –三級(jí)醫(yī)院 比例 ≥30％ 標(biāo)準(zhǔn)要求 ? 制定并實(shí)施專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。 ? 每個(gè)專(zhuān)科至少有 3項(xiàng)專(zhuān)科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范 ? 醫(yī)師熟練掌握本專(zhuān)科技術(shù)及特色療法（考核 2名） ? 每個(gè)專(zhuān)科臨床應(yīng)用的專(zhuān)科中藥制劑品種 ≥3種 ? 制訂專(zhuān)科中藥制劑研究計(jì)劃并實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn)要求 ? 建立重點(diǎn)專(zhuān)科研究室，開(kāi)展提高中醫(yī)臨床療效的專(zhuān)科研究工作。 四、標(biāo)準(zhǔn)治療日 ? 門(mén)診路徑為 37天； ? 住院路徑為 37天。 （ 3）心電圖。 2.《外感發(fā)熱中醫(yī)臨床路徑患者體溫觀測(cè)及滿意度隨訪表》：進(jìn)入本路徑患者首次就診時(shí)，撕下該表交給患者，請(qǐng)患者按照表中時(shí)點(diǎn)如實(shí)記錄體溫，并對(duì)本路徑治療費(fèi)用等情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，復(fù)診時(shí)醫(yī)師請(qǐng)務(wù)必將該表收回，貼于研究病歷最后一頁(yè)。 7. 合并用藥、不良反應(yīng)：請(qǐng)如實(shí)記錄，根據(jù)臨床醫(yī)師判斷為不良反應(yīng)者，決定退出路徑，并及時(shí)向協(xié)作組組長(zhǎng)單位報(bào)告。 臨床路徑療效總結(jié)分析 目的：評(píng)價(jià)外感發(fā)熱臨床療效、評(píng)估醫(yī)療費(fèi)用和路徑執(zhí)行情況 方法：多中心、前瞻隊(duì)列研究 ? 為期 5個(gè)月的臨床路徑實(shí)施工作，本病種住院或門(mén)診患者總?cè)藬?shù) 2775人， 865人進(jìn)入路徑，出現(xiàn)變異 15人，完成路徑 850人 ? 路徑中，使用中藥飲片風(fēng)寒束表證 86例、風(fēng)熱犯表證 285例、暑濕襲表證 32例、衛(wèi)氣同病證 144例、熱毒襲肺證 7例 ? 中成藥 372例，院內(nèi)中藥制劑 15例 ? 中藥?kù)o脈注射劑 266例 ? 中醫(yī)特色療法（針灸、推拿、刮痧等） 34例 ? 患者對(duì)本路徑費(fèi)用、療效、診療服務(wù)等情況基本滿意，能夠接受中醫(yī)路徑治療方案 ? 各試點(diǎn)單位同意外感發(fā)熱診療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查、治療方法、方藥及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ? 各試點(diǎn)單位認(rèn)為路徑具備規(guī)范性、可操作性，可以在臨床上推廣實(shí)施 ? 中醫(yī)外感發(fā)熱臨床路徑實(shí)施情況結(jié)果，中醫(yī)藥治療外感發(fā)熱退熱效果、臨床癥狀緩解療效理想， 具有可行性
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