某保險(xiǎn)公司理賠及查勘人員操作流程培訓(xùn)課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 。 意外（例）：被保險(xiǎn)人王某駕駛摩托車， 2023年 12月 01日在 XX市 XX路段發(fā)生交通事故，當(dāng)場(chǎng)死亡。 :請(qǐng)?zhí)顚懣梢月?lián)系到您的地址，錄入信息依次為：省 — 市 — 縣（區(qū)） — 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） — 村組（門牌號(hào)碼） : （ 1）聯(lián)系電話屬于必錄項(xiàng)，手機(jī)號(hào)碼優(yōu)先錄入，其次為座機(jī)； （ 2）座機(jī)應(yīng)錄入所在地完整區(qū)號(hào)。 對(duì)于旅游險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人死亡，需提供旅行團(tuán)出具的證明或旅游景點(diǎn)門票及其他各種格式的保險(xiǎn)憑證。 被保險(xiǎn)人在遺囑中變更（另指定）了受益人，但未書面通知保險(xiǎn)人，根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 此變更行為無效。 （六）其他資料 對(duì)于一些特別案件，除以上基本資料外，公司還可以要求被保險(xiǎn)人或受益人提供特定的證明資料，如公證書，法院民事判決書，遺囑等。門診類有門診病歷，住院有入院病歷、出院小結(jié)，診斷證明，但根據(jù)不同事故種類，如骨折，可以要求報(bào)案人提供影像學(xué)檢查報(bào)告；膽囊炎，可以要求被保險(xiǎn)人提供腹部 B超報(bào)告。保險(xiǎn)金額：意外傷害 100000元 /人，意外醫(yī)療 8000元 /人。 （ 3）殯葬部門出具的火化證明（如果土葬的，應(yīng)提供村委會(huì)或當(dāng)?shù)孛裾块T出具的土葬證明）。非團(tuán)體保險(xiǎn)案件均須提供保險(xiǎn)合同原件?！? 條款規(guī)定：您、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故 發(fā)生之日起 10日內(nèi)通知我們。 ?理賠報(bào)案流程 ?理賠申請(qǐng)要點(diǎn) ?理賠資料收集 ?各種資料樣張 ?申請(qǐng)書填寫規(guī)范 內(nèi) 容 介 紹 一、理賠報(bào)案流程 理賠通知（報(bào)案） — 保險(xiǎn)事故發(fā)生后向公司報(bào)案 （ 1）報(bào)案人 :保險(xiǎn)金受益權(quán)利人、被保險(xiǎn)人親屬、朋友和保險(xiǎn)事故的 知情人、保險(xiǎn)公司的營(yíng)銷員； （ 2）報(bào)案方式 : 通過撥打 4008895518進(jìn)行電話報(bào)案。 2 保險(xiǎn)合同 包含保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、續(xù)保生效通知書等，團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)提供個(gè)人憑證或投保人證明。 2 關(guān)系證明材料： 戶口簿、戶籍所在地戶籍管理部門或相關(guān)政府部門出具的證明、公證書、出生證明、結(jié)婚證、離婚協(xié)議、繼承人證明文件等。 ） 2 意外傷害身故給付 提供意外傷害事故證明資料，主要 包含下 表內(nèi)容： 注：意外傷害事故的處理，通常有政府職能部門參與處理，并出具相應(yīng)的證明材料，接案人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的事故，要求申請(qǐng)人提供相應(yīng)的政府職能部門出具有的證明村料，如果申請(qǐng)人不能提供，應(yīng)要求說明理由，在賠案中加以記錄。 3 所有法定繼承人的身份證明和關(guān)系證明資料。 審核要點(diǎn) 1 此案申請(qǐng)人應(yīng)為楊某本人。 受益人 受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。 特殊機(jī)構(gòu)、個(gè)人申請(qǐng) 保險(xiǎn)合同處于質(zhì)押、抵押狀態(tài)時(shí)，被保險(xiǎn)人身故，可由享有保險(xiǎn)權(quán)益的機(jī)構(gòu)或個(gè)人作為申請(qǐng)人，申請(qǐng)給付按質(zhì)押或抵押合同（協(xié)議）中規(guī)定的部分，如有余款，余款向其他受益人按約定的順序與份額進(jìn)行分配。 需傷殘等級(jí)鑒定的賠案，必須根據(jù)條款約定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。 意外疾?。阂砸馔馐鹿拾l(fā)生日作為出險(xiǎn)時(shí)間； 非意外疾病，按照條款保險(xiǎn)責(zé)任的具體理賠項(xiàng)目確定出險(xiǎn)時(shí)間。 5. 2023年在一級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用最高賠付額為 500元， 2023年在一級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用最高賠付額為 300元 1萬元的客戶，需在理賠申請(qǐng)書“受理備注”欄填寫被保險(xiǎn)人和申請(qǐng)人的“性別、國(guó)籍和職業(yè)”，在證件號(hào)碼欄旁填寫“身份證件有效期”。 結(jié) 語 隨著理賠工作越來越強(qiáng)調(diào)快速、準(zhǔn)確，越來越強(qiáng)調(diào)服務(wù)品質(zhì)，理賠接報(bào)案更是成為理賠工作中的重要部分，因此，切實(shí)為客戶提供專業(yè)、便捷、高效的服務(wù)，才能樹立公司的服務(wù)品牌，促
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