新保險法解讀(ppt63頁)-免費(fèi)閱讀
【正文】 加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，依法合規(guī)經(jīng)營，應(yīng)對發(fā)展挑戰(zhàn)n 健全保護(hù)被保險人利益的工作機(jī)制完善核保流程，提高核保要求； 完善理 賠 流程，提高理 賠 效率 。如開展企業(yè)年金業(yè)務(wù)、參與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等。（第 181條）三、保險法修訂對保險公司經(jīng)營的影響n 新《保險法》為保險業(yè)進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域、完善服務(wù)體系、擴(kuò)大覆蓋面創(chuàng)造了更為有利的法律環(huán)境，提供了發(fā)展機(jī)遇；n 新《保險法》更對保險公司的經(jīng)營活動、內(nèi)部控制等提出了更高的要求，帶來了挑戰(zhàn)。完善法律規(guī)范的邏輯結(jié)構(gòu)n 原保險法法律規(guī)范在結(jié)構(gòu)上不完整，法律后果這一關(guān)鍵要素缺失，部分違法行為沒有處罰措施；n 新保險法中對禁止性行為基本上都有相應(yīng)的法律后果。（第 15 154條）n 保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，被檢查、調(diào)查的單位和個人應(yīng)當(dāng)配合。（第 139條）n 對于償付能力嚴(yán)重不足的保險公司，國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以依法對該保險公司實(shí)行接管。、行政法規(guī)和國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他行為。保險金義務(wù)；；（第 85條）n 修訂后：保險公司可以從事國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)，并刪除了保險公司不得兼營法律、行政法規(guī)規(guī)定以外的業(yè)務(wù)的禁止性規(guī)定。（第 68條）嚴(yán)格市場準(zhǔn)入條件完善保險機(jī)構(gòu)設(shè)立的程序性規(guī)定 n 原保險法僅規(guī)定公司的高級管理人員應(yīng)當(dāng)具備任職的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。完善保險公司義務(wù)及保險從業(yè)規(guī)范 重復(fù)保險的投保人可以就保險金額總和超過保險價值的部分，請求各保險人按比例返還保險費(fèi)。（第 44條） 人身保險合同被保險人利益的特別保護(hù)n 被保險人與受益人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序時如何處理，原保險法沒有規(guī)定。 ，如投保人、被保險人或者受益人須有主觀過錯，須造成相應(yīng)損害后果。（第 30條）格式條款n 解析： 義務(wù)產(chǎn)生的基礎(chǔ)； 明細(xì)化； 3.“明確說明 ”在司法實(shí)踐中舉證較困難； ； 不利解釋規(guī)則更加合理。n 修訂后： ，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的 投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人 應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容 。保險人的合同解除權(quán)n 修訂前：訂立保險合同時，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；投保人未如實(shí)告知，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除合同。人身保險合同：要求投保人對被保險人具有保險利益，防止利用保險危害他人獲取非法利益的道德風(fēng)險；要求投保人的保險利益在合同訂立時存在，考慮到人身保險的儲蓄投資功能，以及避免道德風(fēng)險，并保證人身保險合同尤其是長期壽險等不會被拒絕履行。二、保險法修訂的主要內(nèi)容n （一）保險合同規(guī)范部分n （二）保險經(jīng)營規(guī)則部分n （三）保險業(yè)監(jiān)督管理部分n （四）法律責(zé)任部分（一）保險合同規(guī)范部分n 通過設(shè)定權(quán)利義務(wù)平衡利益關(guān)系：限制保險人的權(quán)利，加重保險人的義務(wù)，增加被保險人權(quán)利，減輕被保險人義務(wù)，更加注重保護(hù)被保險人利益。保持不變 13條。（第12條）保險利益n 解析：對投保人如實(shí)告知義務(wù)的減輕： 告知； ，即故意或重大過失； ，即足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費(fèi)率。 ，在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同。格式條款n 修訂后： 者加重投保人或被保險人責(zé)任的條款以及排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的條款為無效條款。 2.對于保險人可以通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的，不得以投保人、被保險人或者受益人未及時通知為由拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。理賠的程序和時限n 修訂前：投保人、被保險人或者受益人請求保險人賠償或者給付保險金時，應(yīng)當(dāng)提供其所能提供的有關(guān)的證明和資料；當(dāng)上述證明和資料不完整時，保險公司應(yīng)當(dāng)通知其補(bǔ)充提供。（第 23條）理賠的程序和時限n 修訂后： ，保險人應(yīng)當(dāng)自 作出核定之日起三日內(nèi)向 被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書， 并說明理由 。（第 43條） （第 49條）保費(fèi)的退還n 對于保險標(biāo)的危險程度顯著增加時保險人解除合同、超額保險
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