新保險(xiǎn)法解讀(ppt63頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)對(duì)發(fā)展挑戰(zhàn)n 健全保護(hù)被保險(xiǎn)人利益的工作機(jī)制完善核保流程，提高核保要求； 完善理 賠 流程，提高理 賠 效率 。如開展企業(yè)年金業(yè)務(wù)、參與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等。（第 181條）三、保險(xiǎn)法修訂對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的影響n 新《保險(xiǎn)法》為保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域、完善服務(wù)體系、擴(kuò)大覆蓋面創(chuàng)造了更為有利的法律環(huán)境，提供了發(fā)展機(jī)遇；n 新《保險(xiǎn)法》更對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、內(nèi)部控制等提出了更高的要求，帶來(lái)了挑戰(zhàn)。完善法律規(guī)范的邏輯結(jié)構(gòu)n 原保險(xiǎn)法法律規(guī)范在結(jié)構(gòu)上不完整，法律后果這一關(guān)鍵要素缺失，部分違法行為沒(méi)有處罰措施；n 新保險(xiǎn)法中對(duì)禁止性行為基本上都有相應(yīng)的法律后果。（第 15 154條）n 保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，被檢查、調(diào)查的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合。（第 139條）n 對(duì)于償付能力嚴(yán)重不足的保險(xiǎn)公司，國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以依法對(duì)該保險(xiǎn)公司實(shí)行接管。、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他行為。保險(xiǎn)金義務(wù)；；（第 85條）n 修訂后：保險(xiǎn)公司可以從事國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)，并刪除了保險(xiǎn)公司不得兼營(yíng)法律、行政法規(guī)規(guī)定以外的業(yè)務(wù)的禁止性規(guī)定。（第 68條）嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入條件完善保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立的程序性規(guī)定 n 原保險(xiǎn)法僅規(guī)定公司的高級(jí)管理人員應(yīng)當(dāng)具備任職的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。完善保險(xiǎn)公司義務(wù)及保險(xiǎn)從業(yè)規(guī)范 重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的部分，請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。（第 44條） 人身保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人利益的特別保護(hù)n 被保險(xiǎn)人與受益人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序時(shí)如何處理，原保險(xiǎn)法沒(méi)有規(guī)定。 ，如投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人須有主觀過(guò)錯(cuò)，須造成相應(yīng)損害后果。（第 30條）格式條款n 解析： 義務(wù)產(chǎn)生的基礎(chǔ)； 明細(xì)化； 3.“明確說(shuō)明 ”在司法實(shí)踐中舉證較困難； ； 不利解釋規(guī)則更加合理。n 修訂后： ，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的 投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人 應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容 。保險(xiǎn)人的合同解除權(quán)n 修訂前：訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；投保人未如實(shí)告知，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。人身保險(xiǎn)合同：要求投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益，防止利用保險(xiǎn)危害他人獲取非法利益的道德風(fēng)險(xiǎn)；要求投保人的保險(xiǎn)利益在合同訂立時(shí)存在，考慮到人身保險(xiǎn)的儲(chǔ)蓄投資功能，以及避免道德風(fēng)險(xiǎn)，并保證人身保險(xiǎn)合同尤其是長(zhǎng)期壽險(xiǎn)等不會(huì)被拒絕履行。二、保險(xiǎn)法修訂的主要內(nèi)容n （一）保險(xiǎn)合同規(guī)范部分n （二）保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)則部分n （三）保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理部分n （四）法律責(zé)任部分（一）保險(xiǎn)合同規(guī)范部分n 通過(guò)設(shè)定權(quán)利義務(wù)平衡利益關(guān)系：限制保險(xiǎn)人的權(quán)利，加重保險(xiǎn)人的義務(wù)，增加被保險(xiǎn)人權(quán)利，減輕被保險(xiǎn)人義務(wù)，更加注重保護(hù)被保險(xiǎn)人利益。保持不變 13條。（第12條）保險(xiǎn)利益n 解析：對(duì)投保人如實(shí)告知義務(wù)的減輕： 告知； ，即故意或重大過(guò)失； ，即足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率。 ，在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同。格式條款n 修訂后： 者加重投保人或被保險(xiǎn)人責(zé)任的條款以及排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的條款為無(wú)效條款。 2.對(duì)于保險(xiǎn)人可以通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的，不得以投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人未及時(shí)通知為由拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。理賠的程序和時(shí)限n 修訂前：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供其所能提供的有關(guān)的證明和資料；當(dāng)上述證明和資料不完整時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)通知其補(bǔ)充提供。（第 23條）理賠的程序和時(shí)限n 修訂后： ，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自 作出核定之日起三日內(nèi)向 被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書， 并說(shuō)明理由 。（第 43條） （第 49條）保費(fèi)的退還n 對(duì)于保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加時(shí)保險(xiǎn)人解除合同、超額保險(xiǎn)
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