新保險法解讀(ppt63頁)-閱讀頁
2025-01-13 20:45本頁面
【正文】 司。；（第 85條）（第 88條）保險金義務；事故的損失程度進行虛假理賠，騙取保險金或者牟取其他不正當利益；險銷售活動；完善保險從業(yè)規(guī)范n 增加禁止性規(guī)定：、保險經(jīng)紀人或者保險評估機構(gòu)，從事以虛構(gòu)保險中介業(yè)務或者編造退保等方式套取費用等違法活動；、被保險人的商業(yè)秘密。、行政法規(guī)和國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的其他行為。 n 保險公司的認可資產(chǎn)減去認可負債的差額不得低于國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的數(shù)額。（第 139條）n 對于償付能力嚴重不足的保險公司，國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)可以依法對該保險公司實行接管。完善公司治理結(jié)構(gòu)監(jiān)管n 嚴格保險公司設立條件和高級管理人員任職資格條件；n 增加對關(guān)聯(lián)交易的監(jiān)管，規(guī)定保險公司應當建立對關(guān)聯(lián)交易的管理和信息披露制度，并規(guī)定保險公司的控股股東、實際控制人、董事、監(jiān)事、高級管理人員不得利用關(guān)聯(lián)交易損害保險公司利益。 （第 10 10 152條） 強化監(jiān)管的手段和措施n 保險監(jiān)督管理機構(gòu)有權(quán)責令停止使用保險條款和保險費率，限期修改；情節(jié)嚴重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報新的保險條款和保險費率。n 保險監(jiān)督管理機構(gòu)可以采取的執(zhí)法措施，包括現(xiàn)場檢查，進入涉嫌違法行為發(fā)生場所調(diào)查取證；詢問當事人及與被調(diào)查事件有關(guān)的單位和個人，要求其作出說明；查閱、復制、封存有關(guān)資料；查詢銀行賬戶；申請人民法院凍結(jié)、查封涉案財產(chǎn)等。（第 15 154條）n 保險監(jiān)督管理機構(gòu)依法履行職責，被檢查、調(diào)查的單位和個人應當配合。（第 15 158條）強化監(jiān)管的手段和措施n 拒絕、阻礙保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員依法行使監(jiān)督檢查、調(diào)查職權(quán)，未使用暴力、威脅方法的，依法給予治安管理處罰。n 修訂后的保險法對保險監(jiān)督管理機構(gòu)工作人員的執(zhí)法程序和行為規(guī)范作出了相應的規(guī)定，必須遵守嚴格的程序，維護行政相對方的合法權(quán)益。（四）法律責任部分n 完善法律規(guī)范的邏輯結(jié)構(gòu)，增加處罰的種類和主體，增加違法行為的種類，強化對自然人責任的追究，細化監(jiān)管人員的法律責任，對市場主體的市場行為和監(jiān)管機構(gòu)的監(jiān)管行為都進行了約束和規(guī)范。完善法律規(guī)范的邏輯結(jié)構(gòu)n 原保險法法律規(guī)范在結(jié)構(gòu)上不完整，法律后果這一關(guān)鍵要素缺失，部分違法行為沒有處罰措施；n 新保險法中對禁止性行為基本上都有相應的法律后果。增加處罰的種類和主體n 保險違法行為的處罰對象包括保險公司、保險中介機構(gòu)、保險資產(chǎn)管理公司、保險公司股東和實際控制人、責任人員等五類，保險資產(chǎn)管理公司為新增處罰對象。 強化對自然人責任的追究n 第 173條：保險公司、保險資產(chǎn)管理公司、保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀人違反本法規(guī)定的，保險監(jiān)督管理機構(gòu)除分別依照本法第一百六十一條至第一百七十二條的規(guī)定對該單位給予處罰外，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予警告，并處一萬元以上十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，撤銷任職資格或者從業(yè)資格。細化監(jiān)管人員的法律責任n 第一百八十條 其他n 保險公司的董事、監(jiān)事、高級管理人員執(zhí)行公司職務時違反法律、行政法規(guī)或者公司章程的規(guī)定，給公司造成損失的，應當承擔賠償責任。（第 176條）n 第一百七十七條 違反本法規(guī)定，給他人造成損害的，依法承擔民事責任。（第 181條）三、保險法修訂對保險公司經(jīng)營的影響n 新《保險法》為保險業(yè)進一步拓寬服務領域、完善服務體系、擴大覆蓋面創(chuàng)造了更為有利的法律環(huán)境，提供了發(fā)展機遇；n 新《保險法》更對保險公司的經(jīng)營活動、內(nèi)部控制等提出了更高的要求，帶來了挑戰(zhàn)。n 積極發(fā)展 “三農(nóng) ”保險，支持農(nóng)村改革發(fā)展。農(nóng)村小額保險產(chǎn)品等。如交強險、火災公眾責任保險、旅行社責任保險、醫(yī)療行業(yè)責任保險等。如開展企業(yè)年金業(yè)務、參與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等。加強內(nèi)控制度建設，依法合規(guī)經(jīng)營，應對發(fā)展挑戰(zhàn)n 加強內(nèi)部管控：完善核保流程，提高核保要求； 完善理 賠 流程，提高理 賠 效率 。進一步加強對代理人的培訓和管理，強化代理人誠信經(jīng)營的意識，規(guī)范其銷售行為。加強內(nèi)控制度建設，依法合規(guī)經(jīng)營，應對發(fā)展挑戰(zhàn)n 健全保護被保險人利益的工作機制做好信訪投訴處理工作。160
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