高危藥品管理天壇醫(yī)院-免費閱讀
【正文】 ? 高危藥品調配發(fā)藥要實行雙人復核，嚴格執(zhí)行“四查十對”杜絕差錯發(fā)生，保證藥品發(fā)放準確無誤。外部：藥廠、衛(wèi)生和藥物行政部門和醫(yī)療機構等內部：醫(yī)務處、護理部、信息中心、藥劑科等 ? （ 2）高危藥物管理是一個動態(tài)的過程，需要持續(xù)質量改進。(HUMULIN174。一個醫(yī)院的高危藥品目錄可能和另外一個醫(yī)院的目錄不同 管理環(huán)節(jié)： 應貫穿于醫(yī)生開具處方、電腦錄入；藥師調劑、交付藥物；護理人員或病人用藥等整個醫(yī)療過程 高危藥品管理實例 ? 長春新堿 ? 異丙嗪注射液 ? 腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng) ? 50%硫酸鎂溶液和 10%水合氯醛溶液 ? 10ml氯化鉀注射液和氯化鈉注射液 ? 新的技術 長春新堿的管理 ? 立即采取的措施： ? 藥劑科對發(fā)出的長春新堿，應張貼 “ 僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命 ” 。 某些藥物只能通過特定的給藥途徑，給藥途徑錯誤可能會導致嚴重的不良反應。 ? 書寫相似 (Look Alike)。住院 30天，患指逐漸變黑，萎縮，最終，拇指和食指被截肢。 ? 警訊事件是指不希望發(fā)生的病人死亡或對病人身體或心理造成嚴重傷害的事件。醫(yī)院高危藥品管理和風險防范 Management and Risk Prevention of HighAlert Medications in Hospital Setting 任淑萍 如何在醫(yī)院環(huán)境下保障患者用藥 安全？ ? 醫(yī)院是藥品使用和藥品不良事件發(fā)生的主要場所。 ? 目的是鼓勵醫(yī)療機構主動報告自身差錯，通過對報告的差錯進行記錄、分類和分析，發(fā)現引發(fā)差錯的潛在原因，改善系統，防范類似事件再度發(fā)生 ? 1995年報告的警訊事件中， 89個案例與藥物差錯相關。 ? 其他案例報道： ? 例 2: ? 2023年，一名職業(yè)吉他手，因偏頭疼，急診。 ? 包裝相似； ? 病人名字相似等 ? “ 相鄰性 ” 包括：床位相鄰，液體擺放相鄰 (三 ) 高危藥品常見風險因素 因素 4： ? 患者的因素和藥品本身的風險 提高患者用藥安全意識 高錳酸鉀外用片 水合氯醛 ? 藥品本身可能具有高度風險 治療窗窄 過敏反應 非線性動力學 SFDA 高風險藥品管理項目 ? 高風險品種分別被列入 化學藥品注射劑高風險品種 (55種 ) ?? 中藥注射劑高風險品種 (25種 ) 有嚴重不良反應報告的注射劑品種 (80種 ) ? 2023年 ,中國食品藥品監(jiān)管部門將向藥品注射劑 血液制品、疫苗等高風險品種藥品生產企業(yè)派駐 監(jiān)督員 ,對其加強日常監(jiān)管和動態(tài)監(jiān)管 “Medication errors have caused serious problems in health care anization. It makes sense to be aware of risk reduction information and react to it before something serious takes place。如鏈霉素，只能通過肌肉注射，不可通過靜脈給藥。 ? 門診和病房，負責鞘注的醫(yī)護人員將只允許執(zhí)行甲氨蝶呤和阿糖胞苷鞘內注射的醫(yī)囑。) 短效 諾和靈 174。 高危藥品目錄 ? 10%KCL溶液、 10%NaCl溶液、 25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、維庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素 D、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬、來曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣、肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿、注射用重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑（愛通力）、地高辛。 ? 加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，防止過期藥品發(fā)給患者，確保藥品安全有效。 ? 高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。) 高危藥品的相關資源 ? ISMP（ The Institute for Safe Medication Practices） medication safety alert ? JCAHO（ The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations ） sentinel event alert newsletters ? FDA（ Food and Drug Administration） patient safety news ? TGA (Therapeutic Goods Administration)澳大利亞醫(yī)療產品局 medicines alerts/advisories 小結 ? （ 1）高危藥物管理需要多部門的溝通和協作。 禮來公司上市的人工基因合成人胰島素 優(yōu)泌林 174。此外，可根據 ISMP 的medication safety alert、 JCAHO的tinSenel Event Alert newsletters和本院的質量控制等相關信息對高危藥品目錄進行調整和更新。 ? 參考值： 身高： 170cm 體重： 60kg 體表面積： 高危藥品計算機警示系統
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