【正文】 中國(guó)與聯(lián)合國(guó)人口基金合作開(kāi)展的生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目在保護(hù)公民權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高育齡婦女生殖健康水平、關(guān)注青少年性與生殖健康、促進(jìn)男女性別平等、預(yù)防艾滋病以及降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率方面創(chuàng)造了成功經(jīng)驗(yàn)和模式 ，在全國(guó)廣泛推廣。為其在生殖健康 /計(jì)劃生育領(lǐng)域的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，賦予其更多的社會(huì)職責(zé)和參與公共服務(wù)的權(quán)利。 —— 非政府組織的自主意識(shí)以及自我生存與發(fā)展的能力還相當(dāng)薄弱。這項(xiàng)制度在一定程度上解決了農(nóng)村家庭養(yǎng)兒防老的問(wèn)題。該組織成立于 1980 年，并在 1983 年成為國(guó)際計(jì)劃生育聯(lián)合會(huì)的成員。 10 年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，公民的民主法治意識(shí)不斷提高，需求呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，非政府組織在社會(huì)生活中，特別是在生殖健康 /計(jì)劃生育和性別權(quán)益領(lǐng)域中的作用日趨明顯，為普通民眾投身或參與社會(huì)事務(wù)提供了平臺(tái)。在女性較集中的部門和行業(yè)，管理層女性比例要與女職工比例相適應(yīng)，村（居）民委員會(huì)中女性要占一定比例。農(nóng)村婦女受教育水平與男性仍有一定的差距，所享受的健康服務(wù)依然不能滿足其需求，針對(duì)女性的家庭暴力以及女性被商業(yè)化和拐賣 的現(xiàn)象仍然存在。婦女在家庭決策中的作用增強(qiáng)，享有的人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)利進(jìn)一步得到實(shí)現(xiàn)。在 18 至 64 歲的女性中，文盲比例已從 1990 的 %下降到 2000 年的 %。 婦女就業(yè)規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性增強(qiáng)。 2002 年，全國(guó)有女干部 1,493 萬(wàn)人，占 中國(guó)最大的管理資源中心 第 14 頁(yè) 共 20 頁(yè) 干部總數(shù)的 %。 —— 推廣適宜保健技術(shù)。降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的行動(dòng)要與公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)緊密結(jié)合，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和初級(jí)衛(wèi)生保健要包括婦幼保健服務(wù)，并加大投入，統(tǒng)籌規(guī)劃；與提高生殖健康水平結(jié)合，建立以人為本的產(chǎn)、兒科及避孕咨詢的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，提高婦幼保健的服務(wù)能力及利用率。 —— 經(jīng)費(fèi)投入不足。 5 歲以下兒童死亡率處于下降趨勢(shì)。實(shí)施結(jié)果使全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率平均下降了 %，突破了孕產(chǎn)婦死亡率多年徘徊的狀態(tài)；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率下降了 %。 《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（ 20012020 年）》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（ 20012020 年）》和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法的頒布，以及相繼出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，從國(guó)家法律的高度為降低孕產(chǎn)婦和嬰兒及兒童死亡率提供了保障。建立全面了解青少年性與生殖健康需求、了解干預(yù)項(xiàng)目效果的信息收集、監(jiān)測(cè)和評(píng)估系統(tǒng)，以促進(jìn)宣傳倡導(dǎo)和科學(xué)決策。 —— 現(xiàn)行宣傳教育和服務(wù)體系尚未覆蓋青少年中的弱勢(shì)群體。 2020 年開(kāi)始 的中國(guó) /聯(lián)合國(guó)人口基金第五周期生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目，正在致力于將青少年性與生殖健康的教育和服務(wù)推廣到全國(guó)。部分地區(qū)開(kāi)設(shè)了 面向青少年的性與生殖健康援助熱線，不少學(xué)校建立了青春期生理和心理咨詢室，一些城市建立了專門為青少年提供生殖健康服務(wù)的關(guān)愛(ài)門診和服務(wù)中心，以滿足青少年個(gè)性化的需求，并營(yíng)造出促進(jìn)青少年性與生殖健康的社會(huì)、社區(qū)和學(xué)校氛圍。 10 年來(lái)，在整體健康狀況明顯改善的同時(shí)，中國(guó)青少年性生理和性心理的成熟出現(xiàn)前趨態(tài)勢(shì)，性態(tài)度更加開(kāi)放，性道德觀念趨向多元，首次性行為平均年齡逐步下降，但平 均初婚年齡不斷推遲，未婚妊娠和人工流產(chǎn)現(xiàn)象增多。采取醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)服務(wù)、社會(huì)救助與家庭關(guān)懷相結(jié)合的管理方式，保護(hù)艾滋病病毒感染者和病人的合法權(quán)益，反對(duì)社會(huì)歧視。貫徹 2020 年全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議精神和《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》要求，進(jìn)一步明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，加大投入，綜合治理。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)制約著防治工作的有效開(kāi)展。 2020 年，開(kāi)展抗艾滋病病毒治療和綜合關(guān)懷試 點(diǎn)工作。 2001 年，中央財(cái)政艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的每年 1,500 萬(wàn)元（約合 181萬(wàn)美元）增加到 1 億元人民幣（約合 1,209 萬(wàn)美元）， 2020 年增加到 億元人民幣（約合 4,716 萬(wàn)美元）。 感染者以青壯年為主，大多分布在農(nóng)村。 20 世紀(jì) 90 年代中后期以來(lái)，中國(guó)艾滋病的傳播呈快速上升趨勢(shì)。大力推進(jìn)“農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度”和“少生快富”扶貧工程的試點(diǎn)與推廣工作，對(duì)于自愿少生孩子的家庭實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，幫助他們發(fā)展生產(chǎn)，勤勞致富，建設(shè)文明幸福家庭。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民實(shí)用技術(shù)和城市下崗失業(yè)人員職業(yè)技能的培訓(xùn)。因地制宜制定適當(dāng)?shù)姆鲐氄?，使扶貧工作由解決貧困人口的溫飽逐步轉(zhuǎn)向提高貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。許多家庭有殘疾或大病成員， 2002 年和 2020 年 連續(xù) 2 年貧困的農(nóng)民家庭中，喪失勞動(dòng)能力的比重為 %。截至 2020 年底，全國(guó)農(nóng)村仍有 2,900 萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困狀態(tài)，如果按人均每天 1 美元的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)貧困線計(jì)算，絕對(duì)貧困人口的數(shù)字大約有 1 億。中國(guó)政府在城市大力實(shí)施再就業(yè)工程，普遍建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、職工工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城市居民最低生活保障等制度。為此，中國(guó)政府除了加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以外，還大力普及農(nóng)村九年義務(wù)教育和各種實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，提高貧困人口的文化素質(zhì)和向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的能力。不過(guò)，伴隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變 ，城市貧困問(wèn)題開(kāi)始顯現(xiàn)。大力推廣安全套的使用，降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)，預(yù)防艾滋病。 —— 一些地區(qū)和部門的領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于原有的工作模式，對(duì)以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，以及開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》精神的理解和認(rèn)識(shí)尚存在不足，在一定程度上影響計(jì)劃生育向生殖健康領(lǐng)域拓展。 自 1995 年以來(lái)，中國(guó)政府開(kāi)展了多個(gè)生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目，如計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目，中國(guó) /聯(lián)合國(guó)人口基金生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目，中國(guó) /世界衛(wèi)生組織避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)、生殖道感染干預(yù)、出生缺陷干預(yù)三大工程項(xiàng)目，婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 5 頁(yè) 共 20 頁(yè) 家活動(dòng)項(xiàng)目，關(guān)愛(ài)女孩項(xiàng)目，創(chuàng)建計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣（市、區(qū)）活動(dòng)項(xiàng)目，人口和計(jì) 劃生育綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目，農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)項(xiàng)目，“少生快富”扶貧工程試點(diǎn)項(xiàng)目，等等。國(guó)家保障公民獲得適宜的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的權(quán)利。為全面達(dá)到開(kāi)羅國(guó)際人 發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”的有關(guān)要求，中國(guó)政府進(jìn)一步加強(qiáng)了降低孕產(chǎn)婦和嬰兒及兒童死亡率的工作。中國(guó)在促 中國(guó)最大的管理資源中心 第 4 頁(yè) 共 20 頁(yè) 進(jìn)生殖健康方面取得顯著成績(jī)，但也存在挑戰(zhàn)。片面追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和人口數(shù)量控制指標(biāo)，忽視社會(huì)和人的全面協(xié)調(diào)發(fā)展的傾向依然存在。這次人口發(fā)展戰(zhàn)略研究注重促進(jìn)人的全面進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，全面、深入、系統(tǒng)地對(duì)中國(guó)人口的數(shù)量特別是結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和分布及其與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的相互關(guān)系和影響進(jìn)行戰(zhàn)略性、前瞻性研究，并提出科學(xué)、可行的政策建議。 2020 年，中國(guó)政府對(duì)“十五”規(guī)劃中的人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行了中期評(píng)估，以促進(jìn)其有效實(shí)施。 值此紀(jì)念開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì) 10 周 年之際，中國(guó)政府將認(rèn)真回顧和總結(jié)所取得的成功經(jīng)驗(yàn)，分析和解決存在的不足，與國(guó)際社會(huì)共同探討進(jìn)一步落實(shí)開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”的有效措施和途徑，為世界人口與發(fā)展事業(yè)做出新的貢獻(xiàn)。國(guó)家先后制定或修訂相關(guān)法律、法規(guī)和發(fā)展規(guī)劃，如：《婚姻法》、《母嬰保障法》、《婦女權(quán)益保障法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》、《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（ 19982020 年）》等，促進(jìn)男女平等，保護(hù)婦女、兒童、艾滋病人等社會(huì)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益。中國(guó)積極借鑒國(guó)際先進(jìn)理念和方法，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，致力于發(fā)展經(jīng)濟(jì)、消除貧困、開(kāi)展生殖健康 /計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)、普及青少年性與生殖健康教育、防治艾滋病、降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率、提高婦女地位。在促進(jìn)人口與發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域，中國(guó)做了大量卓有成效的工作，積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在完善社會(huì)保障體系方面，政府基本建立了國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障制度、失業(yè)保險(xiǎn)制度和城市居民最低生活保障制度，大力推進(jìn)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和“少生快富”扶貧工程試點(diǎn)，積極探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度，努力使發(fā)展的成果惠及全體人民。 一、人口規(guī)劃與人口發(fā)展戰(zhàn)略 （一）現(xiàn)狀與措施 開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》提出了以人為本的可持續(xù)發(fā)展原則，倡導(dǎo)各國(guó)政府高度重視人口發(fā)展戰(zhàn)略的研究和規(guī)劃的制定，將人的全面發(fā)展及其相關(guān)的人口問(wèn)題納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展總的戰(zhàn)略、規(guī)劃和決策以及相應(yīng)政策、方案的制定、執(zhí)行和監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，改變過(guò)去單純以經(jīng)濟(jì)指 標(biāo)衡量發(fā)展的做法，重視如開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”中所使用的社會(huì)發(fā)展指標(biāo)，以真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展。在 2020 年中共中央召開(kāi)的人口資源環(huán)境工作座談會(huì)上，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究、制定中長(zhǎng)期人口發(fā)展規(guī)劃已被列為中國(guó)政 府在人口和計(jì)劃生育方面需要集中力量抓好的頭等大事。 （二）問(wèn)題與挑戰(zhàn) —— 中國(guó)的人口與發(fā)展面臨許多新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，嚴(yán)重威脅未來(lái)中國(guó)的發(fā)展和穩(wěn)定。 （三）戰(zhàn)略與對(duì)策 —— 堅(jiān)持開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》提出的發(fā)展原則 —— 以人的全面發(fā)展為核心，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，制定人口與發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，確保全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 在開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)上，中國(guó)與其它國(guó)家共同認(rèn)為，生殖健康不單純是通過(guò)計(jì)劃生育達(dá)到人口學(xué)目 標(biāo)，而是要更廣泛地滿足男性和女性在其生命周期的全過(guò)程對(duì)生殖健康的需求。 中國(guó)政府加強(qiáng)有關(guān)政策、法規(guī)的制定與完善，促進(jìn)人口和計(jì)劃生育工作的轉(zhuǎn)變，維護(hù)群眾生存和發(fā)展的權(quán)利?！备魇。▍^(qū)、市）修訂完善了地方人口和計(jì)劃生育條例，使群眾獲得生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)的權(quán)利得到法律保障。這些項(xiàng)目對(duì)于中國(guó)政府有效借鑒國(guó)際先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)服務(wù)方式和方法，提高管理和服務(wù)水平，產(chǎn)生了積極作用。 （三）戰(zhàn)略與對(duì)策 為履行開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng) 》提出的“所有國(guó)家應(yīng)不遲于 2020 年為年齡適合的所有人盡早提供生殖保健”的要求，中國(guó)政府確立了相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)：到2020 年全面推行醫(yī)療衛(wèi)生和生殖健康服務(wù)，開(kāi)展避孕措施的知情選擇；到 2020 年群眾享有基本的醫(yī)療保健和生殖健康服務(wù)，普遍實(shí)行避孕措施知情選擇，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育工作思路和工作方法的根本轉(zhuǎn)變；到 21 世紀(jì)中葉，人口素質(zhì)和健康水平全面提高。 三、消除貧困 （一）現(xiàn)狀與措施 消除貧困是開(kāi)羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 2020 年，中國(guó)城鎮(zhèn)有近 2,248 萬(wàn)人收入水平低于最低生活保障線。 1995 年以來(lái)，中國(guó)政府在貧困地區(qū)普及九年義務(wù)教育方面，累計(jì)投入資金超過(guò) 100 億元人民幣（約合 12 億美元），并給予女童特別關(guān)注。 19982020 年，中央財(cái)政共安排國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)資金 731 億元人民幣（約合 88 億美元），幫助 440 萬(wàn)下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。由于各方面的原 因和條件制約，現(xiàn)存遺留貧困人口的脫貧難度加大，中 中國(guó)最大的管理資源中心 第 7 頁(yè) 共 20 頁(yè) 國(guó)消除貧困的工作進(jìn)入攻堅(jiān)階段。這些原因使他們脫貧致富的能力受到限制。重視解決城市人口、老齡人口和婦女兒童的貧困問(wèn)題。全面實(shí)行助學(xué)貸款制度，保障經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的受教育權(quán)利。 —— 加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系。 2020 年，中國(guó)進(jìn)行了全國(guó)范圍的艾滋病流行病學(xué)調(diào)查。因非法采供血傳播的感染者幾乎 100%分布在農(nóng)村，而且大多在貧困地區(qū)。自 2001 年起，中央政府投資 億元人民幣（約合 億美元）國(guó)債，地方配套 10 億元人民幣（約合 億美元）用于加強(qiáng)中西部地區(qū)的血站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配套。目前，中國(guó)政府已建立了 127 個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，重點(diǎn)開(kāi)展以治療和關(guān)懷為主要內(nèi)容的社區(qū)綜合防治工