桂枝湯的研究與應用-免費閱讀
【正文】 病例：西醫(yī)診斷的多發(fā)性硬化癥，其臨床癥狀多種多樣，但從中醫(yī)辨證而言，根據患者早晨不易醒來、頭痛；夜間發(fā)熱、失眠；平常汗出、怕冷、怕風、常常感冒，據上述諸證，便可辨為衛(wèi)氣失常，即營衛(wèi)不和。 桂枝湯 辛溫解表法 桂枝加桂枝二兩名桂加桂湯 平沖降逆法 推理與判斷 證變 藥變 辨證 論治 傷寒論的 精髓之一 桂枝不但有解表祛風，而且還有平沖降逆的功效。魏氏以桂枝湯治療頑固盜汗證而愈，是知常達變，辨證論治的體現。平均三天內復康，可謂有膽識，有見地，令人敬佩。里寒甚者，加附子。經用藥 5~10劑，結果全部治愈。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 46 卞氏又以桂枝湯加減（桂枝、白芍、黃芪、附子、當歸、丹參、陳皮）治療本病中藥組 34例中，臨床治愈19例（ 55﹒ 9%），顯效 5例（ 14﹒ 7%），有效 9例（ 26﹒ 5%），無效 1例（ 2﹒ 9%）。頭痛鼻塞者，加蒿本、川芎、白芷、僵蠶、辛夷花、蒼耳子以祛風、通竅、除濕、止痛。兼乏力加黨參 〔 15〕。按中醫(yī)辨證如屬寒凝經脈，營衛(wèi)不利，用桂枝湯治療亦可獲良效。經服上方 2劑，體溫降至正常，諸癥悉除 （ 14） 。療程 3個月，在治療中，除加用維生素 E ，每次 20毫克，每日 3 次口服，均未采用其他藥物治療。日本學者以桂枝湯加白術（桂皮、芍藥、生姜、大棗及白術各 4份，甘草 2份）加水煎提取物，經低溫減壓干燥后再加賦形制成浸膏，治療 12例糖尿并發(fā)神經痛。治愈 15例，顯效 6例，好轉 3例。并舉 1例，低熱 4個月，午后發(fā)熱（ 37． 4～ 38． 1℃ ），暮夜惡寒，出汗，頭昏乏力，苔薄白，脈細濡，以本方加煅牡蠣，服藥 20劑，體溫正常，諸證消失 〔 8〕 。經服上方 3 劑，夜汗頓止，續(xù)服 5劑，虛熱上沖，惡風頭眩等證悉除 〔 5〕 。重者 3劑，計 43例（ 45﹒ 2%）。擬桂枝湯治療，服藥后表解利減，調理瘥。這對掌握運用桂枝湯具有一定的啟發(fā)性。王肯堂以桂枝湯，隨證加減化裁的有三方： ① 桂枝加川芎防風湯，治發(fā)熱自汗出而不惡寒的柔痙?！? 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 19 （ 6）蒲輔周云：“和解之法，具有緩和疏解之意，使表里寒熱虛實的復雜證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸于平復 …… 。六節(jié)臟象論 》 ）；五是治療準則（必先五臟，疏其氣，令其調達，而致和平 《 素問 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 8 桂枝湯類方的雙向調節(jié)作用是基于營衛(wèi)不和這特定病機前提及桂枝湯三對藥物配伍的科學性。 加烏頭 烏頭桂枝湯 雙解表里寒邪 ， 治表里皆寒 ， 寒疝兼表以里為主 。 加厚樸杏仁 桂枝加厚樸杏子湯 解肌祛風 ， 降氣定喘 。通過調和營衛(wèi)、暢通血脈、調理脾胃、復建中氣的途徑，實現五個方面的雙向調節(jié)作用： 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 9 1．營衛(wèi)不和所致體溫升高和降低的病理狀態(tài)； 2．既能發(fā)汗又能止汗； 3．對心陽虛所致心率異常調節(jié)； 4．對心脾陽虛致血壓異常； 5．對大腸功能失調所致久和與便秘。生氣通天論 》 ）。” 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 20 2．桂枝湯基本功用 —— 調和營衛(wèi) 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 21 四、桂枝湯運用 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 22 1．仲景本身的應用 （ 1）中風證（原文 1 13條）； （ 2） 5 54條自汗證； （ 3）陽明表證（原文 23 235條）； 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 23 原文 234條：陽明病，脈浮，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 ② 桂枝加芍藥湯（桂枝、芍藥、石膏、黃芪、知母）治寒熱大作等陽盛陰虛之瘧證。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 31 近代醫(yī)家張錫純認為邪傷營衛(wèi)，皆因大氣虛損致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故立加味桂枝代粥湯。此即“太陽病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”之意。 4劑者 27例（ 28﹒ 5%）。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 36 劉氏則以本方加黃芪治療自汗或多汗證，效果亦滿意。王氏又以本方加玉竹、牡蠣治療 1例低熱（ 37． 4～ 37． 9℃ ） 2個月，別無其他不適，舌脈如常，連服 6劑，低熱即退。并例舉隨證加減法：汗多，營陰傷重者，白芍增至 30～ 40克。治療效果：有效 9例（ 35%），稍有效者 3例（ 25%）。結果：顯效者11例，好轉者 7例，無效及中斷治療者 3例，總率為 85﹒ 7%〔 12〕。 2022/8/26 桂枝湯的研究與運用 42 （ 8）宮外孕術后高熱 張氏以桂枝湯加紅參10克、當歸炭 10克、荊芥炭 5克治療 1例宮外孕術后，熱勢鴟張（ 41℃ ）伴嗇嗇惡寒，淅淅惡風，汗出口不渴，下紅，苔薄，脈浮大無力而數。如周氏以桂枝湯加川楝子、貫眾、黃芪治療睪丸疼痛 20例，疼痛癥狀均消失。 2022/8/26 桂枝湯的研究與
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