手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制-免費(fèi)閱讀
【正文】 由于其血液、分泌物、排泄物均具有極強(qiáng)的傳染性，所以其手術(shù)過(guò)程，應(yīng)采取一系列的消毒隔離措施 一般感染手術(shù)器械 “ 清洗 消毒 潤(rùn)滑 干燥 包裝 滅菌 ” 特殊感染手術(shù)器械 “ 消毒或滅菌 清洗 消毒 潤(rùn)滑 干燥 包裝 滅菌 ” 。 手術(shù)器械 使用后的預(yù)處理 清理掉器械上的明顯大顆粒污染物 保持污染器械濕潤(rùn)，防止污垢干結(jié) 倒空容器內(nèi)的液體 揀出可復(fù)用的銳器 整套的器械或多組件器械應(yīng)放到一起 將需要維修的器械告知消毒供應(yīng)中心 手術(shù)器械 預(yù)處理做些什么 ？ 器械送供應(yīng)室集中處置，專業(yè)的人員做專業(yè)的事！ ? 難 點(diǎn)： 外來(lái)器械的管理 腔鏡器械的清洗、滅菌 手術(shù)器械的滅菌 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn) 行消毒或滅菌。長(zhǎng)時(shí)間拖延可對(duì)器械造成不利影響。 環(huán)境管理 清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾清洗干凈，采用 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 手術(shù)平車嚴(yán)格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應(yīng)立即消毒。不得進(jìn)入手術(shù)室參與手術(shù)。最早的層流手術(shù)室 1966年誕生在美國(guó)和英國(guó)。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向 ? 調(diào)查： 20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。 手術(shù)室感染預(yù)防與控制 布局流程 人員 設(shè)備 物品 環(huán)境 方法 建筑布局 無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)） 包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、手術(shù)區(qū)域等 清潔區(qū)（半限制區(qū)） 藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等 污染區(qū)（非限制區(qū)） 器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等 區(qū)域間要有實(shí)際屏障，標(biāo)識(shí)明確，避免交叉 ? 手術(shù)間表面要求光滑，無(wú)裂隙，無(wú)暴露管道，無(wú)下水口等，建筑材料易于清潔消毒。特殊情況需要指導(dǎo)儀器操作，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)可用鐳射筆或監(jiān)控系統(tǒng)。 ? 手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為 。 地巾清洗干凈，采用 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。器械就會(huì)開(kāi)始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。 耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方 法（壓力蒸汽滅菌法）； 不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低 溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體、 低溫甲醛滅菌等）。 隔離手術(shù)標(biāo)識(shí)及控制人員流動(dòng)：手術(shù)間外掛 “ 隔離手術(shù) ” 牌，拒絕參觀手術(shù) 凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入，以免交叉污染 備齊手術(shù)用物，必須手術(shù)物品要齊全與手術(shù)無(wú)關(guān)物品移出室外。 一次性用品間 感染手術(shù)處置 一般感染： 梅
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