重癥監(jiān)護(hù)室(icu)急危重癥搶救流程-免費(fèi)閱讀
【正文】 正性肌力減輕前后負(fù)荷快作用強(qiáng)心藥：。B：機(jī)械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣A：潮氣量不宜大 頻率稍快 B：潮氣量稍大 頻率宜慢、I:E=1:2以上 糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂控制感染A：有感染征象時(shí) B：強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用Aamp。 床旁拍胸片、ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲壓、記每小時(shí)尿量V、P血流動(dòng)力學(xué)↓血壓、脈壓差有條件：PAWPCO，CI糾正酸中毒，改善臟器灌注糾酸：5%碳酸氫鈉應(yīng)用血管活性劑，血容量已補(bǔ)足，多巴胺、酚妥拉明、6542微循環(huán)護(hù)張間羥胺或去甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用急性腎功能衰竭搶救程序早 期治療原發(fā)病盡早使用利尿劑維持尿量（1）~25g靜脈滴注，觀察2h，無(wú)效重復(fù)使用1次（2）呋塞米240mg靜脈注射，觀察2h，無(wú)效加倍使用1次血管擴(kuò)張劑 多巴胺10~20mg，酚妥拉明5~10mg，加入10%葡萄糖注射300ml靜脈滴注，15滴/min上述治療無(wú)效，急性腎功能衰竭確立，按少尿期處理少 尿 期限制入水量高熱必需氨基酸低蛋白飲食糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂保守療法不理想時(shí)盡早透析透析指征（1）血K+＞（2）血尿素氨＞,或血肌酐＞（3）CO2結(jié)合力＜15mmol/L（4）少尿期＞72h（5）明顯水鈉潴留表現(xiàn)（6）明顯尿毒癥表現(xiàn)根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞增蛋白
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