【正文】 其實，老年人在晚年生活中，精神需求與物質需求缺一不可。這些，都不同程度地在社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺中得以充分體現(xiàn)。即使在實施經(jīng)營實踐中會產(chǎn)生少量的經(jīng)濟收益，那也是微不足道的。當然，我國目前尚處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平還不高，短期內政府不可能對社區(qū)養(yǎng)老服務進行大量的投資。這是因為：一是從國際經(jīng)驗來看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務必不可少的資金來源；二是，從新中國建國60年來的歷史情況看，目前已步入老年的億萬社會成員雖畢生貢獻社會，但由于當時國家困難，實行的是低工資、高就業(yè)、低消費的社會福利政策，這部分老人在青壯年時期為國家和民族做出了大量貢獻，他們所創(chuàng)造的剩余價值大都凝聚在國有資產(chǎn)上，到退休時基本沒有積累，領取的退休金也僅夠維持基本生活。 八、項目建設的經(jīng)費來源 （一）、概算投入的總體分配XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的資金來源，總體來說來自四個方面：一是財政撥款，二是彩票公益金的資助，三是社會捐助，四是市場化運作收入。在具體實踐中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務應按照規(guī)模化經(jīng)營的要求，將社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂服務、衛(wèi)生醫(yī)療保健服務、日常生活照料服務和心理咨詢服務等多種服務項目綜合起來，同時將負責組織、管理社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為社區(qū)老人提供各種專項服務的人員納入服務網(wǎng)絡，促進社區(qū)養(yǎng)老服務實現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；Ｖ饕菫榫蛹茵B(yǎng)老老人特別是給一些急需醫(yī)療服務的老人和殘疾人建立健康檔案，及時掌握他們的健康狀況，及時預防和治療，發(fā)放醫(yī)療卡、保健卡，根據(jù)需要設立家庭病床，完善老年家庭醫(yī)療與救助服務系統(tǒng)，將一些基本護理操作推向家庭，同時積極拓寬心理護理、臨終護理等工作，為老年人提供預防、醫(yī)療、護理和康復等服務；維護權益服務。特殊事項的服務。定位居家養(yǎng)老的服務內容，如果針對服務性質來說，可分為“公益性服務”和“有償及市場化服務”兩大類。社區(qū)要在每月末或季末評選“明星服務網(wǎng)點”和“服務明星”。但該標準的準入門檻較低，加之服務人員對照顧老人的觀念還很滯后等原因沒有得到嚴格執(zhí)行。 按個體情況差異區(qū)別服務對象 社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主要收養(yǎng)高齡“空巢”老人、生活不能自理老人和“三無”老人。這種精神慰藉往往比生活照料更適合他們，是他們更迫切需要的。對這部分人進行專業(yè)培訓后，聘用上崗，挖掘他們的潛力，既解決了社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護理員短缺的問題，又為下崗職工再就業(yè)提供了新的就業(yè)出路?！疤摂M養(yǎng)老院”名為“虛擬”，但服務卻是實實在在的，它是一種以家庭養(yǎng)老社會化為目的、以社區(qū)呼叫服務中心為紐帶、以居家照料服務為主要內容的居家養(yǎng)老新模式。 （四）、軟件平臺建設 強化平臺建設，夯實基礎工作由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心是以社會公益性事業(yè)為主，雖然財政給予一定經(jīng)費補貼，但是對于維持整個服務中心的運作來講還是捉襟見肘。新建建筑建成后和購買或租用現(xiàn)房的各街道社區(qū)服務中心需要進行室內外裝修，可將8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心分別或組合招標后組織實施。（二）、基本功能配置參照XX路街道居家養(yǎng)老服務站的相關功能建設并以之為基本功能配置要求。全區(qū)8個街道辦事處暫各設一個點作為該街道的試驗示范點，共建設八居家養(yǎng)老服務中心，其規(guī)劃選址和建設面積結合各街道的實際情況略有區(qū)別，由各街道辦事處負責落實。同等質量的飯菜比在居家養(yǎng)老服務站提供給老人食用的定價加價1元，售價為6元，以薄利收入來輔助向老人收取5元可能出現(xiàn)的虧損。一位70多歲的老人說，老伴兒因病做了手術不能出門，要用飯盒裝回家去吃。隨著國家社區(qū)服務從業(yè)人員資格認證制度的建立，支持有志于長期從事老年服務的工作者獲得老年服務國家職業(yè)資格證書，使他們在從事社區(qū)服務工作時更加科學、規(guī)范。建議由行政、社區(qū)居民、社區(qū)中介服務組織的人員組成一個監(jiān)督委員會或小組，定期定時地按標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出或亮黃牌，有問題需解決的一起協(xié)商，從而保障居家養(yǎng)老服務有秩序、規(guī)范化進行。社區(qū)服務設施不應是孤立的，而應納入社區(qū)網(wǎng)絡，形成多層次和多方位結合，各社區(qū)服務資源相互補充，滿足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要，促進社區(qū)養(yǎng)老服務設施實現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化。因此，一個新興的居家養(yǎng)老服務業(yè)市場和經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)將從這里誕生，剩下的則是需要解決市場培育的問題。因此，必須從政府補貼支持居家養(yǎng)老服務的方式向居家養(yǎng)老市場化運作轉型，最終還是要建立起投資主體多元化、服務內容多樣化、監(jiān)督管理規(guī)范化的成熟市場，才會使居家養(yǎng)老服務平臺建設在一個穩(wěn)固的經(jīng)濟基礎之上。從老年政策出發(fā)，有規(guī)劃問題、融資問題、老年福利服務政策的社區(qū)定位問題、福利服務產(chǎn)業(yè)化問題、老年福利服務組織的建設問題、養(yǎng)護員素質和待遇問題；從再就業(yè)政策出發(fā)，有公益崗位購買的方式問題；從低保政策出發(fā)，有幫助有勞動能力的低保對象走出低保的地位提升問題，低保與再就業(yè)政策的接軌和轉換問題；從政府政策創(chuàng)新角度看，推動居家養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展需要新的政策創(chuàng)新與整合，包括建立政府居家養(yǎng)老資金預算制度，社區(qū)資源整合政策及推動建立實體化運行體制等?！　〉谌?，以社區(qū)照顧服務為依托。具體而言，老年社會支持網(wǎng)絡體系應由以下幾個環(huán)節(jié)組合起來的：以老年人自助互助為原則，以家庭支助為基礎，以社區(qū)服務為依托，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。在目前條件下，中國的老年人養(yǎng)老問題的最佳途徑是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機結合。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇，是對社會做出的重要貢獻。隨著中國社會的進一步城鎮(zhèn)化和人口的進一步老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社區(qū)福利運作模式——家庭養(yǎng)老院將發(fā)揮越來越重要的作用。于是產(chǎn)生了“家庭養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式。但子女孝敬和贍養(yǎng)老人同樣不可或缺，這不僅因為可以提高老人的幸福指數(shù)，而且還因為老人除需要物質贍養(yǎng)外還需要精神贍養(yǎng)。歐美發(fā)達國家在照顧居家養(yǎng)老的空巢老人方面想出了很多妙招。讓一些年輕夫婦每天將老人和幼兒一起送到這里。他們把老年人稱為樂齡人士（更人性化）?！碧锓颊J為，老人群體長期聚居會加劇老人的孤獨感，老人會更加抑郁、自閉。試想，如果社區(qū)有一家老百姓放心信任的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，王老太愿意花十幾個小時去大醫(yī)院看小病嗎？調查發(fā)現(xiàn)：%。 社區(qū)養(yǎng)老服務平臺急需建立健全 以社區(qū)醫(yī)療機構為例。（五）、當前養(yǎng)老工作中存在的問題 反映在社會養(yǎng)老機構上的問題 中國目前主要有三種養(yǎng)老方式，即由政府承辦的社會基本養(yǎng)老；傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老，也就是獨自生活。但目前我國居家養(yǎng)老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。滿足廣大老年人日益增長的物質和文化生活需要，讓老年人共享經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的成果，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務根本宗旨的體現(xiàn)，是在新的歷史條件下全面貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是國家和社會義不容辭的責任。這樣，老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū)，使居家養(yǎng)老可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務平臺來幫助解決許多實際問題。他們大多故土難離，認為“金窩銀窩”不如自己的“狗窩”；在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老的都是沒有后代的孤寡老人；或者怕被人們議論是自己的兒女不孝才把他（她）送進社會養(yǎng)老機構的。老年大學協(xié)會25文化程度構成（人）高中及以下11居家養(yǎng)老服務日間照料服務機構數(shù)量271托老所數(shù)量212床位數(shù)18床位數(shù)16其中臨終關懷床位14老年護理院獨立老年護理院數(shù)量1111820據(jù)調查，該區(qū)老齡人口呈以下特點：一是10年來，全區(qū)人口老齡化增長速度比人口自然增長速度高16個百分點，遠超過人口增長速度，人口老齡化來勢迅猛；二是老齡化人口城鄉(xiāng)分布不均勻，居住在城市的60歲以上人口近5萬，居住在鄉(xiāng)村的約為3萬，城市老齡人口比重遠高于鄉(xiāng)村；三是呈現(xiàn)“四多四少”的特點，即女性多、男性少，且隨著年齡的升高，女性人口的比重還在逐步升高；喪偶的多、身邊子女少；經(jīng)濟來源依靠子女的多、獲得社會保障支持的少；閑暇時間多、精神文化生活少。 改革開放以來，全區(qū)各族人民秉承長征精神，搶抓歷史機遇，不斷深化改革，經(jīng)濟社會步入了快速發(fā)展時期。專家認為，隨著我國社會老齡化的加劇，家庭空巢化成為必然趨勢。研究預測，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長，而且，人口老齡化與發(fā)達國家的“先富后壽”相比，是在經(jīng)濟不發(fā)達的前提下“未富先老”，時代的發(fā)展沒有給我們留下多少應對人口老齡化的時間和經(jīng)濟條件。數(shù)字表明：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，進入21世紀的中國已經(jīng)進入了老齡化時代。包括電腦、打印機、網(wǎng)絡敷設、桌椅用具、中心呼叫系統(tǒng)、家政培訓、餐廚設施、娛樂健身、康復保健、書畫閱覽室、養(yǎng)老日托等服務設施和社區(qū)信息化管理系統(tǒng)等。 項目規(guī)模 每個街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心房屋面積不少于500平方米，并有約300平方米的室外活動場地。 項目單位的經(jīng)費狀況XXX區(qū)民政局屬財政預算撥款單位，資金構成分為上級財政民政專項資金撥款和區(qū)本級財政民政專項資金預算兩大類。區(qū)民政局與區(qū)老齡辦合暑辦公，全區(qū)的老齡事業(yè)工作列入?yún)^(qū)民政職能工作范圍。（二）、新建項目的基本設想基本構想 在XXX區(qū)現(xiàn)有的8個街道辦事處，分別建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。 項目投資總額 社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺項目概算總投資為1700萬元。二、項目建設的歷史背景（一）我國人口老齡化發(fā)展趨勢 我國人口老齡化趨勢 當前，老年人口迅速增多，高齡比例加大，已經(jīng)是全球普遍存在的現(xiàn)象，是世界性問題，這在發(fā)達國家尤其明顯。吳玉韶說，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。2002年第五次全國人口普查結果顯示，%為空巢老人。XXX區(qū)歷為XX的政治、經(jīng)濟、文化、信息中心和交通樞紐。因此，加快完善社區(qū)服務體系，建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺已成為滿足社區(qū)居民需求和促進社會和諧的緊迫任務。 涉老機構及老齡人口情況（有關表格） A、XXX區(qū)為老服務機構（設施）情況統(tǒng)計表統(tǒng)計名稱統(tǒng)計數(shù)量序號合計區(qū)辦街、鎮(zhèn)、辦社會辦老年大學數(shù)量111老年教學點數(shù)量58185社區(qū)居家養(yǎng)老服務員人數(shù)306731歲至40歲6其它事業(yè)單位及編制人數(shù)22老齡協(xié)會社 區(qū)3048農 村3167合 計32115其它涉老社團組織333備注：有副處級老齡工作者一名，無地、市級以上機構34年齡段序號人數(shù)女殘疾人數(shù)五保人數(shù)8089歲5355417261231012215482438美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。 2000年8月，黨中央、國務院發(fā)出了《關于加強老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風氣。2006年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，力爭在“十一五”期間全國城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。2009年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，根據(jù)城市和農村不同情況，提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務的目標。而在中國，這類養(yǎng)老機構留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。資料顯示：目前，發(fā)達國家機構養(yǎng)老最多只能達到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達95%的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關部門審核、批準后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。 探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。而在我國，構建“居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務格局，已成為各地政府的普遍共識。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。 紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。通過此項調查，我們至少得出兩個結論：%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復條件較好，相對樂觀。家庭支助是指家庭成員(包括親屬網(wǎng)絡)為老年人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權益。（二）、居家養(yǎng)老服務既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè) 居家養(yǎng)老服務首先應是一項社會福利事業(yè)積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務組織為載體的居家養(yǎng)老服務新機制；通過上門、日托等服務形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復護理、精神慰藉等內容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為提升老年人生活質量，推進養(yǎng)老服務社會化發(fā)展，促進經(jīng)濟、社會和人口素質的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。 居家養(yǎng)老服務將向新興的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼辦法和標準，只是各地標準不盡一致。服務是由幾級構成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進行服務、指導、示范和管理的服務中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接服務的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內容廣泛、有針對性提供必需服務的站點；針對需要特殊服務的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的