肺和支氣管腫瘤-免費閱讀
【正文】 右肺周圍型腺瘤 ? 中央型腺瘤應(yīng)與中央型錯構(gòu)瘤等良性腫瘤和中央型肺癌鑒別，影像學(xué)鑒別困難，依靠支纖鏡檢和病理學(xué)檢查。 ? 分型：中央型：多見，分為管內(nèi)型、管外型和管內(nèi)外混合型，以管內(nèi)型、管內(nèi)外混合型多見。 錯構(gòu)瘤 支氣管腺瘤 ? 由內(nèi)胚層和間胚層發(fā)育異常而形成，約占肺腫瘤的 3%~5%；不是真性腫瘤，其性質(zhì)近似良性腫瘤 ? 部位：中央型 肺段以上支氣管 周圍型 肺段以下支氣管 ? 分型：軟骨型 支氣管樹發(fā)育異常 纖維型 肺泡及呼吸支氣管發(fā)育異常，多見。 ? 表現(xiàn)為原發(fā)病灶附近出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，見于縱隔、胸膜或胸壁軟組織惡性腫瘤； ? 惡性胸腺瘤可沿縱隔胸膜蔓延形成單發(fā)或多發(fā)性腫塊。偶可表現(xiàn)為多數(shù)小片狀浸潤。 腺 癌 3個月后 1年后 2年后 ? 與中心型肺癌相似 ? 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 ? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 骨轉(zhuǎn)移 ?肺尖癌 侵入縱隔和壓迫位于胸膜上口的器官或組織，產(chǎn)生 Horner綜合征及劇烈胸肩痛 ?霍納綜合癥 ( Horner綜合征 )：同側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小、眼球下陷及額部不出汗 肺癌 病例 1 Pancoast Tumor 肺上溝瘤 CT MR ? 單肺或雙肺大小不等，不對稱分布 ? 網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或肺炎狀，可融合 ? 可有支氣管充氣征 ? 邊界不清 ? 常有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，同時有胸膜增厚或胸腔積液 ? 進展快 ? 易誤為小葉性肺炎或慢支 結(jié)核球 周圍型肺癌 好發(fā)部位 上葉尖后段、下葉背段 肺任何部位 大小 2－ 3cm多見 4cm以上多見 形態(tài) 無分葉或有波浪狀邊緣多見 有分葉者常見 邊緣 邊緣清楚 邊緣常有毛刺 密度 可有鈣化或空洞。 ? 不同組織型的肺癌在大小、密度、邊緣形態(tài)及瘤周特點等方面有一定差異。 高腳杯征 ：側(cè)位片上右肺中葉不張與肺門腫塊形成狀似高腳杯狀改變。本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點： ⒈掌握肺癌的大體分型、組織學(xué)類型 ⒉掌握中心型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn) ⒊掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn) ⒋熟悉肺良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn) 肺和支氣管腫瘤 良性 錯構(gòu)瘤 ，軟骨瘤，纖維瘤，平滑 肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等； 惡性 結(jié)核球，炎性假瘤等 原發(fā)性： 肺癌 ，肺肉瘤，
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