內(nèi)分泌科案例分析試題-免費閱讀
【正文】 6）按時服用降糖藥物，積極控制血糖，盡量去除加重腎衰竭的誘因。2：氣體交換受損 與肺部感染有關 1）囑患者臥床休息，保持病室空氣新鮮，定時開窗通風。（1）請問該患者的醫(yī)療診斷。（2）1)足部觀察與檢查：每天檢查病人雙足一次，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變及足背動脈搏動情況。③及時采血送檢，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)血糖情況隨時調整胰島素劑量和滴速。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺()，肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。（2）：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調整劑量。c、應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。十一、男70歲，患糖尿病10年，一直按飲食計劃進餐，口服格列美脲4mg，每次餐前半小時服用，血糖控制尚好，近一周咳嗽吐黃痰，納差、乏力，家屬認為是糖尿病治療不佳，囑病人一定按時服藥。6)使用胰島素治療過程中應定期監(jiān)測尿糖、血糖變化。參考答案：（1）①T1DM。（2）糖尿病病人運動時的注意事項？參考答案：（1）運動可增加糖的利用，增強外周組織對胰島素的敏感性；運動可促進脂肪分解，有利于減輕體重；運動還可以增強心肺功能、增強體力以及調整病人的精神、情緒狀態(tài)。其母親曾患有糖尿病已病故。全天液體攝量應在3000m1以上，兩餐之間可用碳酸氫鈉類液體。（1）請寫出患者最可能的醫(yī)療診斷。今為明確診少食用過咸之食物以免水份滯留體內(nèi)而使眼突加劇，不超量進食含碘量過高之食物(如海帶、紫菜等)以免引起甲狀腺功能異常。甲狀腺 II度對稱性彌漫性腫大，左上極有輕度震顫及血管雜音 , 雙肺 ( 一 ), 心率 100 次 /mim, 律齊 , 未聞及雜音 。 應加強與病人及家屬之間的心理溝通，鼓勵病人表達自己的心理感受，告知病人積極配合治療，努力提高病人的自信心，并爭取家屬的心理支持。護理措施： 檢測生命體征及病情變化，注意有無甲減危象的誘發(fā)因素，能識別甲減危象的常見表現(xiàn)，如體溫降低、呼吸減慢、心動過緩、嗜睡等。實驗室檢查示：血TSH升高，TT4降低。 二、活動無耐力：活動無耐力與物質代謝加快、蛋白質分解增加等因素有關。 準備好治療藥品及搶救物品，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準確的使用甲狀腺激素、糖皮質激素等藥物，配合對癥、支持治療。增加進餐次數(shù)，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纖維食物；避免富含碘鹽食物；避免興奮性飲料；保證入量，多飲水。(2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治療 , 護士應作用藥指導的主要內(nèi)容 。80kg℃79%；護理措施：一般護理：關節(jié)疼痛時臥床休息，疼痛緩解3日后開始恢復活動。告知患者藥物的副作用。 （1）請寫出患者的醫(yī)療診斷。參考答案：（1）與第一口飯嚼服。3)可選擇上臂、大腿前外側、臀部、腹部(臍周圍5CM內(nèi)不注射)等處皮下注射，需輪換注射部位，再次注射點相隔兩橫指寬。⑵胰島素治療護理 指導病人正確使用胰島素。（2）a、一旦確定為低血糖，應盡快給予糖分補充，解除腦細胞缺糖癥狀。（1）寫出低血糖反應的臨床表現(xiàn)。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。(2)治療原則：大量靜脈輸液；小劑量胰島素治療；糾正電解質及酸堿平衡失調；治療誘因及防治并發(fā)癥。（1）請問該患者的醫(yī)療診斷。 5)積極控制血糖，說服病人戒煙。3）記錄24小時出入量，教會患者患者出入量的記錄方法和內(nèi)容，監(jiān)測尿量的變化。3）定期檢查血糖，定期復查腎功能和電解質。6：有低血糖的危險：嚴格監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果。3：知識缺乏 1）向患者強調合理飲食對本病的重要性，嚴格遵守低鹽糖尿病飲食治療的原則，尤其是蛋白質和糖類的合理攝入以及水鈉限制。一日三餐提供足夠的熱量，并補充各種維生素。 3)預防外傷：指導病人不要赤腳走路，以防刺傷；外出時不可穿拖鞋，以免踢傷；應選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子，襪子以彈性、透氣及散熱好的棉毛質地為佳；每天檢查鞋子，清除
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