論中藥的有毒與無毒北京中醫(yī)藥大學常章富-免費閱讀
【正文】 醫(yī)藥工作者的責任，就是創(chuàng)造條件，促使有毒化為無毒，杜絕無毒轉為有毒，從而提高療效，將中藥的 “ 有毒 ” 反應減少到最低限度。 除此之外，有些有明顯毒性的藥物，如水銀、雄黃、朱砂、馬錢子等，在有的古本草中卻云其“ 無毒 ” ， 這是錯誤的，應予以糾正 。常毒之性，減大毒之性一等、加小毒之性一等，所傷可知也 ”。 其次，性能相異的有毒藥，對人體的毒害程度有別。 人參無毒， 《 本經 》 亦列為上品，若常量合理服用，可收補氣強壯之效； 若恃其大補而濫用久服，亦可毒害人體，輕則出現口鼻出血、煩躁不安等不良反應，重則導致死亡。 在上述三個依據中， “ 用量是否適當 ” 尤為重要，它是確定藥物有毒無毒的關鍵。 故人體所能承受的最大劑量，就成為藥物有毒與無毒的分界線。 故在判定某味中藥是否有毒時，除注意研究其是否含某種偏性非常突出的（或稱毒性）化學成分外，還應從整體角度，去研究它是否能毒害人體。 （二）整體是否有毒。 為什么中藥有的“無毒”，有的“有毒”？ “ 毒 ” 的本質是什么 ?古代醫(yī)藥學家進行了無數的次探索。 這是因為廣義的 “ 毒 ” 是指藥物的總稱或藥物的偏性，它既包括了藥物對人體的毒害作用，又包括了藥物對人體的治療作用。 也就是說，被中醫(yī)列為無毒的中藥，又可分為 有潛在毒性的藥 與 確實無毒的藥 兩大類。 此說在古今中藥學中皆可見到，對于全面認識藥物的性能有指導意義。故也有人據此 將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。如： 金代， 張從正 《 儒門事親 冢宰 》 云：“ 醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚 毒 藥以供醫(yī)事。 卷四 》 云： “ 毒藥，為藥之峻利者。 故爾，大多數人只知道 “ 毒 ” 字有 “ 惡 ” 的含義，卻不知道其為中性形容詞，表示 “ 多也 ” 、 “ 厚也 ” 等，還有 “ 善 ” 的含義。陽主表，陰主里，洪數、實大皆熱也。 為說明這個問題，段玉裁又在上文之后舉例云： “ 《 易 》 曰圣人 ‘ 以此 毒天下而民從之 ’ ， 《 列子 》 書曰 ‘ 亭 之毒 之 ’ ，皆謂厚民也。 臭：兼香臭，此作香氣，即另一種香氣。從 ‘ 艸 ’ ，毐聲。之后，唐慎微 《 經史證類備急本草 》 等綜合性本草，均采用了四級分級法，如云：生金、獨自草、青腰蟲等有大毒；石膽、白頭翁、龜甲等有毒；銅礦石、千里及、蛤蚧等有小毒；羅勒、萵苣、佛甲草等有微毒。 王冰在 《 次注黃帝素問 漢代， 藥物的有毒無毒理論，同四氣五味一樣，已成為指導臨床用藥的基本原則。 修務訓 》 云： “ 神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦， ?? 一日而遇七十毒 ” 。 說明在原始社會，先祖通過生產、生活和醫(yī)療實踐，對藥物的有毒與無毒已經有了初步了解。 《 神農本草經 》 在序例中論述了毒藥的配伍、炮制及使用方法；在正文中又將所載 365種藥物，按其有毒無毒分為上中下三品： 上品 “ 無毒 ” ，大多為補虛扶正之品； 中品 “ 有毒或無毒 ” ，為補虛扶弱或祛邪抗病之品； 下品多 “ 毒 ” ，為祛邪攻積之品。 五常政大論 》中提出在使用藥物時要做到： “ 能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥 ” ； “ 大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。 金代 的張子和、 明代 的張景岳、 清代 名醫(yī)徐大椿、吳瑭等對有毒無毒的理論與內容不斷補充修正，使其日臻完善。 ” 屮：即古草字，同艸。香臭是很難區(qū)別的。 ” 也就是說，段氏認為這兩句話中的 “ 毒 ” 字，均為“ 善而厚 ” 之意。兩熱相合，變?yōu)闇囟尽? 然而，在研究討論中藥的有毒無毒理論時則不能忘記此點。 ” 當代 ，高等醫(yī)藥院校教材 《 中藥學 》所說的 “ 中藥的毒性 ” ，也是此意。 ” 明代 ，張景岳在 《 類經 》 卷十二云：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥”； 在卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥。 卷二 》云： “ 凡藥有毒也，非止大毒小毒為之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝 ” 。” 《 景岳全書 藥物或藥物的偏性， 對人體有雙重作用，既能祛邪療疾，又能造成傷害 。 （三）無毒的含義 所謂“ 無毒 ”，即指單用某藥在不超過常規(guī)用量時，不會對人體造成傷害。 這樣，連同前述有毒藥，就可將中藥分為三大類：即對人體有明顯毒性 的藥、有 潛在毒性 的藥
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