【正文】 （7）團結協(xié)作，互相幫助，確保各項工作的順利完成。凡自學取得本專業(yè)有關畢業(yè)證書，按醫(yī)院有關規(guī)定予以報銷學費。專業(yè)必須對口。（2）科室人員應經常深入科室第一線，調查、研究、分析各種情況和問題,，督促檢查各自分管工作。1關于在職專業(yè)技術人員讀書深造的有關規(guī)定根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，為鼓勵在職專業(yè)技術人員不斷學習，積極進取，以有利于醫(yī)院專業(yè)技術人員整體素質的不斷提高，有關在職專業(yè)技術人員讀書深造事宜規(guī)定如下：（1）凡屬醫(yī)院委派、委培、全脫產攻讀碩士、博士學位的專業(yè)技術人員，讀書期間享受基本工資待遇，學費由醫(yī)院全額支付。（8）違反工作或操作規(guī)程，發(fā)生責任事故，造成嚴重經濟損失的。（3）申請辭職者如同院方曾簽訂合同，必須履行合同條款，方可辦理辭職手續(xù)。專業(yè)技術人員、管理人員辭職、辭退管理辦法（一）辭職：符合下列情形之一者，可以辭去現(xiàn)職。 凡前來院人事科報到者，均給予一日整休時間，且計作上班。崗前教育制度（一）醫(yī)院對每年分配到崗的職工實行上崗教育。自學時間最多按五天計算。（3）醫(yī)院實行五天工作制。（2）科室人員應經常深入臨床、醫(yī)療第一線， 進行調查研究、分析和解決問題，會同有關人員，做好各類人員的政治思想工作。病區(qū)健康教育制度（1）各臨床業(yè)務科室主任必須重視并主管住院健康教育，將此項工作納入崗位責任制；住院區(qū)設立健康教育專欄，并經常更換宣傳內容；召開醫(yī)患（或家屬）座談會或咨詢會，舉辦健康教育講座等。（6）樹立為醫(yī)療、教學、科研第一線服務的思想，協(xié)助各科室開展“科教興醫(yī)，科技興院”的工作。對每月的病歷自查結果不按時上報的科室和因病歷延遲回交到病案室，超過次月7日，影響全院統(tǒng)計報表的上報科室，甲級病案率＜90%或出現(xiàn)丙級病歷的科室，取消其科室的評獎資格。（5）病案室檢查病案室在病歷歸檔后，要對病歷首頁和病歷的完整性、順序再進一步檢查，發(fā)現(xiàn)首頁有3處以上未填寫的病歷統(tǒng)計好，應在次月的10號以前上報質控科。（5）病案室接收急診死亡病歷時與送來科室做好交接登記，確認后雙方在病歷袋封面上簽名。情節(jié)惡劣的，追加質控扣分。 （二）所有外借病歷未辦理續(xù)借，均應在14日內歸還。（設想，供參考，將來實現(xiàn)后執(zhí)行。 第一條 病歷借閱權限 （一）參照衛(wèi)生部2002年8月頒發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第六條規(guī)定：除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其它任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。由病人自行攜帶住院病歷到病案統(tǒng)計科復印病歷的，發(fā)生一次，扣當事人300元。（6）各科室應維護好所管轄的宣傳欄。（9）隨時跟進電腦病毒流行發(fā)作情況及時作好應對措施。（2）非計算機系統(tǒng)維護人員未經信息科負責人批準，不得在網絡系統(tǒng)內拷入各類軟件或在各類系統(tǒng)內下載各類軟件，以免造成數(shù)據(jù)的丟失或者網絡系統(tǒng)的重大破壞。（2）各類醫(yī)療衛(wèi)生信息報表的制發(fā)和填報，均應嚴格按照統(tǒng)計法律、法規(guī)中的有關規(guī)定辦理。（5）凡直接從事臨床、教學、科研的本院正式職工，因工作需要均可借閱住院病歷。（4）按有關規(guī)定，做好各種工作日報、月報、季報和年報，及時分送上級衛(wèi)生行政部門、院領導及有關科室。（2）對全院電腦網絡和電腦設備做定期維護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（2）根據(jù)院科目標責任制合約的有關條款，對全院各臨床醫(yī)技部門的信自管理工作進行監(jiān)督檢查和考核。 ⑤認真填寫救護車交接班記錄本。（7）車輛平時應停放在指定地點， 并做好檢修、 清潔保養(yǎng)和必要的消毒工作。（3）建立車輛出勤登記制度，司機不得私自出車?？蒲匈Y料從科研經費中支出，私人及院外材料一律按市場價格（／頁）收費，所收費用由辦公室統(tǒng)一上交財務科，嚴禁復印私人材料，違者罰款。并督促檢查承辦結果，緊急文件應在24小時內催辦完畢。 C．凡涉及重大問題的證明、介紹信等，必須經主管院長或院辦公室主任簽字批準后方可辦理并要造冊、登記，嚴禁出具空白介紹信。（7）負責全院行政總值班人員的編排工作。對院長或行政會議的決定，要分別情況作傳達督辦。鑒定小組成員不得泄露鑒定情況。（十）醫(yī)療事故技術鑒定小組工作制度鑒定小組由有經驗、有權威、作風正派的副高職稱以上的醫(yī)務人員和職能部門領導若干人組成。隨時了解血庫血液質量及臨床用血動態(tài)，負責大數(shù)量（一次輸血2000ml 以上／人）輸血的審批工作。定期對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，消除隱患，確保醫(yī)院的安全。定期召開會議，對醫(yī)療設備進行分析，根據(jù)效益的好壞分別給予獎勵或調整。處理病案工作中的各種爭議，包括治療結果，診斷符合程度和病案質量級別的確定，以及在病案工作中醫(yī)務人員或科室之間發(fā)生的各種爭議。會議制度：（1）定期（1—3個月）召開一次會議，遇到緊急情況隨時召開會議。（2）建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控方案、 實施細則、效果評價、獎懲辦法和登記報告制度等，定期或不定期進行檢查。醫(yī)藥代表接待日制度①我院接待醫(yī)藥代表日定于每星期二的下午2:00—5:00，其余時間一律不接待。（二）藥事管理委員會工作制度藥事管理委員會由主管院長、藥劑科及有關科室負責人組成。凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。因此而造成的不良后果醫(yī)院將給予嚴肅處理。未婚者須審核未婚證；已婚未育者須審核未育證；已婚已育者，審核獨生子女證及節(jié)育證（上環(huán)證或結扎證）。堅持院領導接待日制度：（1）時間：每月最后一周周二上午8:00—11:30。不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調查。做好群眾來信、來訪的登記、接待工作。值班人員在接到科室報告或發(fā)現(xiàn)問題時，有權協(xié)調科室之間的關系，統(tǒng)籌醫(yī)療服務工作，以確保醫(yī)療工作的順利進行。（2）在黨委的領導下，遵照黨的路線、方針、政策和國家的法令以及工會工作條例行使職權。（4）主要傳達上級有關醫(yī)政工作方面的指示，研究、通報和協(xié)調醫(yī)療、護理工作中存在的問題。醫(yī)務科負責會議的組織準備，做好會議記錄、會議簽到并及時通報到會人員情況。③ 聽取有關科室工作匯報并做好協(xié)調工作。（2）會議內容：① 傳達上級文件指示精神。 ③ 討論并決定中層領導干部人事任免、離退休、延聘、返聘等重要事宜。1外賓或兄弟單位來院參觀、講學。收治涉外或及有法律和政治問題、有自殺跡象的病員時。各科室對拒收患者群眾的紅包。（7）對違反醫(yī)德規(guī)范觸及法律，構成犯罪的由司法機關依法處理。（2）工作人員之間、工作人員與病人之間出現(xiàn)爭吵、打架者, 經查實, 扣發(fā)13個月績效工資，并對打架斗毆者從嚴懲處。建立醫(yī)德檔案，開展醫(yī)德評價，考核結果，記錄存檔，作為應聘。不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療等收取回扣或提成。不準在購銷藥品、醫(yī)療器械設備、衛(wèi)生材料、建筑裝飾材料、生活用品等活動和各種修建工程業(yè)務來往中， 收取回扣、 提成、酬謝費等名目的費用。嚴禁醫(yī)患之間爭吵，對無理取鬧的病人，要做到罵不還口，打不還手，及時上報，妥善處理。同時開展愛國主義、社會主義、集體主義教育和職業(yè)道德教育及法律法規(guī)教育。正確處理同行同事間的關系。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、 性別、 職業(yè)、 地位 。每年進行一次崗前教育，將醫(yī)德醫(yī)風學習成績及個人醫(yī)德考核結果列入醫(yī)德檔案，作為個人聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。積極開展優(yōu)質服務為主題的“巾幗建功”勞動競賽活動，每兩年一次評并表彰“巾幗建功”先進集體和個人，并開展“文明戶”的評選表彰活動。定期公布團費的收繳和開支情況，禁止公款消費。⑤認真做好計劃生育的宣傳、教育工作。做到年初有計劃、年終有總結評比。工會組織制度 ①建立和完善會員會籍管理，及時辦理會員遷入（遷出）的組織手續(xù)，做到檔案齊全，資料完備。黨小組一般每月1～2次，定期召開。民主評議黨員一般每年進行一次。支部委員會的民主生活會每年召開l—2次，積極開展批評和自我批評，交流思想，改進工作。⑥保密工作制度。③每年召開l—2次會員代表或工會小組長會議。⑥工會委員會應向上級工會和會員代表大會負責并報告工作，接受其監(jiān)督。③密切聯(lián)系職工群眾，聽取和反映職工的意見和要求，關心職工的生活，幫助職工解決困難，全心全意為職工服務。團委委員要深入一個支部和“青年文明號”，經常參加他們的活動，幫助和支持支部工作，提高團員骨干的思想政治水平和工作能力。（五）、女職工委員會制度每年召開1～2次院女工委員和女工小組長會議，傳達上級有關方針、策、決議，研討新形勢下女職工工作的新特色、新問題以及對策，總結上年度工作，布置下年度工作。將醫(yī)德醫(yī)風教育納入醫(yī)院工作的重要議事日程， 納入院、科目標責任制合約。對醫(yī)德考核優(yōu)秀者， 給予表揚和鼓勵； 對醫(yī)德考核成績差者， 應進行批評教育，并按醫(yī)德醫(yī)風獎懲規(guī)定給予經濟處罰。自覺尊紀守法，不以醫(yī)謀私。（2）干部、職工每周三下午5點，組織學習20—30分鐘。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風及全心全意為人民健康服務的思想，尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、貧富，做到一視同仁。嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。不準利用工作之便，向病人或陪人推銷衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品和生活用品，或搞個人業(yè)余有償兼職或從事第二職業(yè)。每月28號開啟病員意見箱及投訴信箱。（六）醫(yī)德醫(yī)風獎懲規(guī)定嚴格處罰違反有悖醫(yī)德規(guī)范的行為者對于違反《醫(yī)德規(guī)范》，涉及行政法規(guī)，損害病人健康和利益，損害醫(yī)院榮譽者，應根據(jù)情況由醫(yī)院或主管機關對有關人員給予行政處分。如造成科室投訴，貽誤醫(yī)療造成不良后果者，經查實追究當事人責任，并扣發(fā) 1 ～3個月績效工資，情節(jié)嚴重者給予紀律處分。對檢舉人給予精神和物質的獎勵，并且院方負責保護檢舉人的利益。凡重大手術、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。院辦公室主任列席會議并負責記錄。監(jiān)督。院務辦公室負責會議的組織準備，做好會議記錄和會議簽到工作?？偨Y上周門診工作質量及服務態(tài)度等問題，協(xié)調科室之間的關系，布置本周工作。（2）由院長或業(yè)務副院長主持。職工大會制度由院長、副院長主待，每季或半年召開一次。（十）行政總值班工作制度各職能科室負責人及有關人員在院長領導下, 執(zhí)行一線行政值班任務。院領導參與醫(yī)院二線行政值班，處理一線行政值班請示匯報的問題。對信訪問題的處理結論必須同來信來訪人見面，對不服結論處理的，要對信訪人提出的不同意見和問題逐項說明情況。（十三）密切聯(lián)系群眾制度院領導應經常深入基層調查，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（十四）計劃生育管理制度醫(yī)院成立計劃生育領導小組，負責貫徹落實《廣東省計劃生育條例 》精神及各項規(guī)定，組織全院計劃生育宣傳教育，加強本院計劃生育管理，全面實行一包“四無”，二包“三率”計生任務，院計劃生育辦公室處理日常計劃生育方面的工作。另，如申請結婚雙方年齡滿48周歲，其中一方雖未達晚婚年齡，經本人提交書面中請，并保證婚后實行晚育者，原則上批準結婚，結婚證明由院人事科審核出據(jù)。再婚者能否再生育嚴格按省計劃生育條例執(zhí)行。負責建立院科二級質量管理網絡，實行科主任負責制，定期對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動，并指導各科開展醫(yī)療質量管理工作。審核本院新制劑質量標準和配制操作規(guī)程， 組織開展臨床藥學研究及新藥、新制劑的開發(fā)。不得收受紅包和禮物，一經發(fā)現(xiàn)將受到法紀的嚴肅處理。（7）發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時 應立即逐級上報，并采取果斷措施。審查和修改適合本院病案管理的一切規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，審查、論證各科室提出的醫(yī)療設備器械的采購計劃，檢查、監(jiān)督貴重儀器的管理和使用情況。嚴格執(zhí)行深圳市物價局和衛(wèi)生局制定的醫(yī)療衛(wèi)生收費標準，并對有關常用的醫(yī)療收費標準和藥品價格，實行明碼標價，設“物價”投訴箱和投訴電話，接受群眾監(jiān)督。指導血庫工作，定期或不定期檢查血庫各項工作制度和操作規(guī)程的落實情況。（4）每季召開一次委員會工作會議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；每半年對全院環(huán)境衛(wèi)生進行一次大檢查, 以評分的形式登記在案； 每年年終進行大檢查大評比，獎勵先進鞭策后進，保證各科室“門前三包”落實到位。鑒定小組成員中與本醫(yī)療事件有利害關系的人應當回避。（2）負責綜合工作，經常深入各科室，了解工作情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提供改進工作的參考意見。領導批閱后要認真落實和催辦，處理要有結果。D．因公出差、開會等事宜的介紹信、證明信，均由有關科室負責人或主管院長簽字后，辦公室方可出具證明及加蓋公章。（2）文件登記后應及時送院辦公室主任批閱，然后按批閱意見分送有關院領導閱示。打字員不得直接接受打印材料。（8）注意節(jié)約用紙和其它文印用品，愛護機器。當班司機接到出車通知后1分鐘內保證出車。 ②車輛干凈、整潔，備用車胎、隨車工具齊全、完好。 ④發(fā)現(xiàn)問題及時報告司機班長，并協(xié)助及時解決，保證醫(yī)療急救工作暢通。（6）密切配合臨床，訂購收集和提供醫(yī)學圖書、刊物及一定的社會書刊，并定期進行醫(yī)學情報檢索。統(tǒng)計室管理制度（1）統(tǒng)計室負責全院醫(yī)療統(tǒng)計和分析工作。集中后的病歷在歸檔前須經專職質控醫(yī)師審核簽字，由護士長或總務護士統(tǒng)一上交病案室。（8）病案室工作人員應對病歷內容保密、住院病歷原則上永久保存、對封存病歷，需專人負責保存，封存病歷需經信息科長和醫(yī)教科長共同簽字方可索取與借出，借出時問不得超過兩周。各科室制發(fā)或上報的各類信息報表，由制表人自審和簽名，經科主任初審，信息科復核最后由院領導簽發(fā)。（7）做好網絡系統(tǒng)內有關信息、數(shù)據(jù)的保密工作。（3）各科室每期出版內容經科室領導審定后交給信息健教科排版印刷。（3）病案統(tǒng)計科人員見醫(yī)教科審批證明后按《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的復印范圍進行復印。本院醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱病歷的，需經病案統(tǒng)計科主任同意后方可查閱，只能在病案室查閱