【正文】 1956年我國學(xué)者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進(jìn)了有關(guān)原體的研究。后二者與人類疾病有關(guān)。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，恢復(fù)期較急性期效價高4倍以上具有診斷價值。傳播肺炎支原體的致病首先通過其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面，并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營養(yǎng)、損傷細(xì)胞膜，繼而釋放出核酸酶、過氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解、上皮細(xì)胞的腫脹與壞死。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。合并副睪炎者不多見。7%，所以男性同樣應(yīng)重視支原體的預(yù)防。衣原體和支原體的感染大多數(shù)是通過性行為傳染的，有杜絕互相傳染而反復(fù)感染，就應(yīng)該對性伴侶同時治療。人型支原體人型支原體（，MH），人型支原體是支原體的一種，它存在于泌尿系和生殖器中，可以引起泌尿系的感染和生殖器的炎癥.傳播途徑:成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。國內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達(dá)50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。 　　Uu在人體抵抗力低下時，會造成慢性宮頸炎，其炎性程度與感染程度呈正相關(guān)。分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升，導(dǎo)致自身死亡。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。細(xì)菌性腦膜炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和視網(wǎng)膜炎。但即使這樣，一般也應(yīng)在懷孕前6個月注射風(fēng)疹疫苗。如在妊娠前8周內(nèi)感染，自然流產(chǎn)率達(dá)20%，第12周幾乎肯定可以導(dǎo)致胎兒感染并出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，其他還可引起心臟和眼的缺陷、視網(wǎng)膜病變、聽力缺損、糖尿病和其它內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)性耳聾、青光眼等。新生兒(小于7周齡)感染HSV后可能會引起廣泛的內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，死亡率較高?；前粪奏ず鸵野粪奏ひ彩侵委煿蜗x病的特效藥物，但乙胺嘧啶不宜用于3個月內(nèi)早期孕婦。(3)在妊娠晚期，因胎兒已逐漸成熟，此時母體如受到感染，胎兒可發(fā)育正常，亦可出現(xiàn)早產(chǎn)或出生后才出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為各系統(tǒng)不同程度的損壞。另據(jù)報(bào)道，蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲也會將弓形體攜帶到人的食物上或飲水中，從而會引起人的感染。SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高較多見；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以IgM增高為主。最多見的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反復(fù)感染；缺乏IgG 易患化膿性感染； 缺乏IgM 易患革蘭陰性細(xì)菌敗血癥。C4含量升高常見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等；降低則常見于自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、亞急性硬化性全腦炎等。 　　CRP陽性，亦可見于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌梗死、心功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風(fēng)濕熱、 PM、PSS、結(jié)節(jié)性多動脈炎、SLE、結(jié)核和菌苗接種等。 　　正常參考值≤10mg/L 　　類風(fēng)濕早期和急性風(fēng)濕時，血清中可達(dá)50mg/L，其陽性率為80%～90%。人類CRP是由肝臟產(chǎn)生，由五個相同的亞基依靠非共價鍵形成的環(huán)狀五聚體，這一特征性結(jié)構(gòu)使其歸類于五聚素（一組具有免疫防御特性的鈣結(jié)合蛋白）家族。病毒性心肌炎也明顯升高，對診斷及預(yù)后有參考價值。隨著尿白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。 尿微量白蛋白　　尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。監(jiān)測意義：糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測中有很大的意義：（1）與血糖值相平行。降低：（1）生理性：饑餓，劇烈運(yùn)動。用Cys C來鑒別肝硬化患者腎功能正?；蜉p度受損是較好的指標(biāo)。Cystatin C檢出糖尿病腎病的靈敏度為40% ,特異性為100%。大量研究證實(shí)Cys C是優(yōu)于血肌酐(Scr) 的內(nèi)源性標(biāo)記物。血清胱抑素C的優(yōu)越性Cys C是迄今基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)。尿酸(UA) 臨床意義:增高見于：（1）痛風(fēng)（2）核酸代謝增加時，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。尿素(UREA) 臨床意義:生理性因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高，病理性因素:(1)腎前性:失水引起血液濃縮腎血流量減少腎小球?yàn)V過率減低而使血尿素潴留。環(huán)境、飲食與藥物對Lp(a) 水平的影響也不明顯。體內(nèi)HDL含量下降臨床意義較大病理性降低見于：冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖癥、吸煙等綜合分析HDL和HDL/TCH值，能更好預(yù)測心、腦動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性低密度脂蛋白膽固醇(LDLC) 臨床意義:LDLC與動脈粥樣硬化的發(fā)病及損害程度呈高度的正相關(guān)，是動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。MAO活性降低可見于：服用避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、左旋多巴肼類等藥物引起。單胺氧化酶廣泛分布于體內(nèi)各組織器官，尤以肝、腦及腎等組織細(xì)胞內(nèi)的含量最多。另外還有一種可能是肝臟的代謝能力強(qiáng)也是引起前白蛋白偏高的原因。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系； 　　3．結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾病； 　　4．腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。甲胎蛋白檢測正常也不能絕對排除肝癌。 　　因此，甲胎蛋白偏高對于很多人來說，并不是一種好現(xiàn)象，必須引起患者的注意，結(jié)合病史、影像學(xué)檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。因此，甲胎蛋白偏高一般意味著肝癌的發(fā)生。 　　（5）病毒性肝炎。 　　血清AFP升高，還可出現(xiàn)于畸胎瘤、睪丸和卵巢腫瘤等。一般急性肝病，可隨病情好轉(zhuǎn)AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持續(xù)低水平，肝癌則逐漸上升。 血清甲胎蛋白(AFP)臨床意義：　　診斷原發(fā)性肝癌。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。 肝外膽道梗阻性黃疸患者，血清膽堿酯酶正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力下降。常見生化指標(biāo)的臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)臨床意義：(1)ALT活性在下列疾病可見升高:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊炎等 :心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血等:多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等(2)一些藥物和毒物可引起ALT活性升高如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)臨床意義：(1)AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多當(dāng)心肌梗死時血清中AST活性增高在發(fā)病后612小時之顯著增高在48小時達(dá)到高峰約在35天恢復(fù)正常(2)瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性胰腺炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性輕度增高(3)ALT但由于ALT清除率較慢所以不久以后即ALT、。（2）、縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。(3) 纖容活力增強(qiáng)，如繼發(fā)性，原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)。注意事項(xiàng)：糞便標(biāo)本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應(yīng)新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次采集大便樣本。（3）、白細(xì)胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。 1乳糜尿檢查： 陰性 臨床意義 ：乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。正常結(jié)果為弱陽性（1:20）。 尿隱血試驗(yàn)（BLD）： 陰性 臨床意義 ：尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細(xì)胞時稱血尿，不能稱隱血。 尿 PH 值： 臨床意義 ：肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。 減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。 減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。 減少： 中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、 X 線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染。 嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。 血紅蛋白 （ HGB ） 臨床意義 ：增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 減少 : 造血功能障礙如 : 急性白血病 , 再障 。 尿比重： 臨床意義 ： 增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。 臨床意義 ：陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細(xì)膽管炎；以用肝實(shí)質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。 子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。1尿沉渣顯微鏡管型檢查。大便隱血試驗(yàn)大便隱血是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見的少量出血。臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。 臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。臨床意義: （1）、纖維蛋白原減少:(1，5g/l) 見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎和肝硬化，也見于蛇毒治療(如抗栓酶，去纖酶)和溶栓治療(UK，TPA)故是它們的監(jiān)測指標(biāo)， （2）、纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng),常見于下列疾病: : 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。d、某些惡性腫瘤晚期：如胃癌、肺癌等(2)、血清堿性磷酸酶活性降低：見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血及惡病質(zhì)、兒童甲狀腺發(fā)育不全等。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時，常反映有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。反向血凝法較瓊脂擴(kuò)散法靈敏度高100200倍；放射免疫法能檢出納克水平的AFP，較瓊脂擴(kuò)散法靈敏1000倍，可使原發(fā)性肝癌陽性檢出率達(dá)90%左右。,以后逐月下降,177。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加，大多明顯增高。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如果甲胎蛋白一過性升高或輕度升高，不一定就是肝癌?！　∏鞍椎鞍浊鞍椎鞍祝≒realbumin, PA），由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。 　　(2). 前白蛋白的檢測同時可用于判斷患者的營養(yǎng)狀況，例如腫瘤術(shù)前和術(shù)后的，或者當(dāng)您在住院，亦或者當(dāng)下營養(yǎng)供應(yīng)的情況。 　　三、肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低。（1）血清單胺氧化酶的活性高低能反映肝纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。（2）消化吸收不良疾病繼發(fā)引起的TG水平下降。但同樣的在病理狀態(tài)下兩者變化不一致，不能相互代替?，F(xiàn)在將高Lp( a) 水平看作動脈粥樣硬化性疾病(心、腦血管病，周圍動脈硬化)的獨(dú)守:危險(xiǎn)因素，因?yàn)樗c高血壓、吸煙、高VLDLC(高TC) 、低HDLC 等因素?zé)o明顯相關(guān)。（3）腎后性：前列腺肥大，尿路結(jié)石，尿道狹窄，膀胱腫瘤致使尿道受壓可使尿路阻塞引起血尿素濃度升高。cystatin C在一系列生理病理過程中也發(fā)揮著作用，有重要的臨床意義。血清胱抑素C的臨床意義:正常情況下，Cys C在血清和血漿中的濃度為≤(參考范圍)。在情況穩(wěn)定的腎移植患者中，血清胱抑素C與腎小球菊粉清除率的相關(guān)性比肌酐與腎小球菊粉清除率的相關(guān)性大。研究者發(fā)現(xiàn)GFR輕度下降與血漿Hcy之間存在顯著相關(guān)，而Cys C能更簡便地反映血漿Hcy水平；并且當(dāng)Scr還處于正常水平時Cys C就已經(jīng)提示GFR輕度下降。血清胱抑素C(Cystatin C)被FDA列為全新的腎病檢測指標(biāo)：2002年，F(xiàn)DA網(wǎng)上公布了26個在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有重大突破的全新檢測項(xiàng)目，Cystatin C是其項(xiàng)目之一。c嚴(yán)重肝病，肝臟儲存糖原及糖異生能力下降d胰島素或其它降糖藥物使用過量等。由于血糖是不斷波動的，每次抽血只能反映當(dāng)時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降?！?　　糖化血紅蛋白與血糖的控制情況　4%～6%：血糖控制正常。激素治療微量白蛋白尿，短時期內(nèi)，會產(chǎn)生較好的效果。 尿微量白蛋白的臨床意義　　病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。因此，對糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因?yàn)檫@樣能盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過程。肌酸激酶同工酶 (CKMB) 臨床意義:（1）CKMB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛發(fā)作后先于CK總活力升高，24小時達(dá)峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活動相平行，至48小時消失。CRP在醫(yī)學(xué)疾病中的應(yīng)用　　CRP是人類急性反應(yīng)蛋白，沒有特異性，目前已經(jīng)作為醫(yī)院常規(guī)檢測項(xiàng)目，可以在很多疾病診斷上作為輔助判斷依據(jù)。CRP含量愈多，表明病變活動度愈高。