【正文】 檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義總匯血常規(guī)臨床意義 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 臨床意義 ：增加：生理性：新生兒，高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥 , 代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性心臟病，慢性肺臟疾病，脫水） 減少：各種貧血，白血病，各種急慢性失血（如：痔出血，月經(jīng)過多，消化出血，產(chǎn)后或手術(shù)后大量出血，鉤蟲?。?白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 臨床意義 ：增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。 病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻魅拘詥魏思?xì)胞增多癥。 減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、 X 線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥。 白細(xì)胞分類 臨床意義 ： 增加： 中性粒細(xì)胞 : 急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。 嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。 嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。 淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腮腺炎、結(jié)核、肝炎。 單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。 減少： 中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、 X 線和鐳照射、化療、極度嚴(yán)重感染。 嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。 淋巴細(xì)胞：多見于傳染性疾病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。 嗜堿性粒細(xì)胞：見于速民型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)。 單核細(xì)胞：臨床意義不大。 血紅蛋白 （ HGB ） 臨床意義 ：增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。血紅蛋白能更好地反映貧血程度，如缺鐵性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細(xì)胞的減少紅細(xì)胞壓積 （ HCT ） 臨床意義 ：增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。 減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （ RET ）臨床意義 ： 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素 B12 或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。 減少：再障 紅細(xì)胞分布寬度 (RDW) 臨床意義 ：反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指針，增大多見于缺鐵性貧血 , 營養(yǎng)不良性貧血 紅細(xì)胞平均體積 (MCV) 臨床意義 ：增大 : 急性溶血性貧血 , 巨幼細(xì)胞性貧血 減小 : 嚴(yán)重缺鐵性貧血 , 遺傳性球形細(xì)胞增多癥 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC) 臨床意義 ：大于正常 : 巨幼細(xì)胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 (MCH ） 大于正常 : 巨幼細(xì)胞性貧血 , 溶血性貧血 , 再障 小于正常 : 缺鐵性貧血 , 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 , 地中海貧血 1血小板計(jì)數(shù) (PLT)臨床意義 ： 增多 : 見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染 , 脾切除術(shù)后 , 慢性粒細(xì)胞性白血病 , 原發(fā)性血小板增多癥。 減少 : 造血功能障礙如 : 急性白血病 , 再障 。 血小板破壞過多如 : 原發(fā)性血小板減少性紫癜 , 脾功能亢進(jìn) ,SLE。 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板減少性紫癜 1血小板壓積 (PCT) 臨床意義 ：增高：見于骨髓纖維化、切除，慢粒。 減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。 1血小板分布寬度 (PDW) PDW 是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。 增大：見于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。尿常規(guī)尿顏色 ： 淡黃色臨床意義 ： 深茶色尿見于膽紅素尿，見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等； 紅色尿見于血尿，見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染（包括結(jié)核）等； 啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，見于蠶豆病等； 乳白色尿見于乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲病，或尿內(nèi)含有大量無機(jī)鹽類結(jié)晶。 尿透明度： 透明 臨床意義 ：混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。 尿比重： 臨床意義 ： 增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。 尿 PH 值： 臨床意義 ：肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。尿蛋白定性（PRO）： 陰性 臨床意義 ：生理性蛋白尿?qū)俟δ苄?、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。尿葡萄定性（GLU）： 陰性 臨床意義 ：陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。 尿隱血試驗(yàn)（BLD）： 陰性 臨床意義 ：尿血呈陽性，鏡下可見大量紅細(xì)胞時稱血尿，不能稱隱血。 血型不合時的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。 各種溶血性貧血發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。尿膽紅素定性（BIL） : 陰性 臨床意義 ：陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細(xì)膽管炎；以用肝實(shí)質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。尿膽原定性（URO）： 弱陽 臨床意義 ： 陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝椎?。正常結(jié)果為弱陽性（1:20）。尿酮體定性（KET）： 陰性 臨床意義 ：嚴(yán)重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強(qiáng)陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動后也可呈陽性反應(yīng)。 1尿妊娠定性試驗(yàn)： 陰性 臨床意義 ：婦女正常妊娠后超過月經(jīng)期 514 天后呈陽性反應(yīng)，其后陽性率逐漸增高， 5070 天后達(dá)高峰，妊娠 120 天后陽率降低。 流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應(yīng)。 子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。 1乳糜尿檢查： 陰性 臨床意義 ：乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。1 尿沉渣顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查。臨床意義 ：（1）、紅細(xì)胞增多，見于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后。（2）、白細(xì)胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結(jié)核及能小球腎炎等。（3）、上皮細(xì)胞增多，見于大量的鱗狀上皮細(xì)胞同時伴有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿路炎癥，小圓上皮膚細(xì)胞示腎小管或尿路深層病變。1尿沉渣顯微鏡管型檢查。臨床意義 ：（1）、透明管型，腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運(yùn)動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型；腎臟有實(shí)質(zhì)性病變時，可見多量透明管型。（2）、紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。（3）、白細(xì)胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。（4）、顆粒管型見于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。（5）、蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的癥變。（6）、脂肪管型是腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。正常結(jié)果為：無或偶見透明管型。大便隱血試驗(yàn)大便隱血是測定消化道出血的一種方法，主要用于檢驗(yàn)肉眼不可見的少量出血。大便隱血試驗(yàn)仍是當(dāng)今大腸癌普查中使用最廣泛而且評估最多的一項(xiàng)試驗(yàn)。此項(xiàng)試驗(yàn)快速簡單，而且無痛。注意事項(xiàng)：糞便標(biāo)本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應(yīng)新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次采集大便樣本。試驗(yàn)前3天內(nèi)不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補(bǔ)丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應(yīng)；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質(zhì)，避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。 牙齦出血，鼻出血、經(jīng)血亦可導(dǎo)致陽性反應(yīng)。 用具應(yīng)殺菌處理臨床意義：上消化道有出血：OB呈陽性 消化性潰瘍：陽性率40%70%,呈間斷性陽性，治療糞便外觀正常時，OB仍可持續(xù)57天陽性，此后若出血停止OB可轉(zhuǎn)陰；只要消化道出血大于5ml，即可出現(xiàn)陽性，但不作為診斷的直接依據(jù)；若OB呈強(qiáng)陽性提示消化性潰瘍合并出血 消化道癌癥：陽性率95%，呈持續(xù)陽性，可OB可作為消化道癌篩選指標(biāo) 流行性出血熱：陽性率84%，OB為重要佐證 藥物導(dǎo)致胃粘膜損傷（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等）腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)膜炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病等，OB顯示陽性。凝血四項(xiàng)一、凝血因子測定：活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數(shù):2537，需與正常對照比較超過10s以上異常。臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。臨床意義: 延長: (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血漿水平減低,如血友病甲 乙，因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。(2) 嚴(yán)重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病，阻塞性黃疸，新生兒出血癥，腸道滅菌綜合征，吸收不良綜合征，口服抗凝劑 ，應(yīng)用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥 。(3) 纖容活力增強(qiáng)，如繼發(fā)性，原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)。(4) 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體,SLE等。 2 縮短：（1）高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。 （2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。 凝血酶原時間（PT）：秒數(shù):1114 ，需與正常對照超過3s以上異常。 臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的12倍最為適宜。臨床意義: （1）、延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。（2）、縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。（3）、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，, ，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時INR的允許范圍：。3纖維蛋白原（FIB）：24 g/L 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義: （1）、纖維蛋白原減少:(1，5g/l) 見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎和肝硬化，也見于蛇毒治療(如抗栓酶，去纖酶)和溶栓治療(UK，TPA)故是它們的監(jiān)測指標(biāo)， （2）、纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng),常見于下列疾病: : 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高二，纖維蛋白溶解檢測：4凝血酶時間（TT）：秒數(shù):1216 需與正常對照超過3s以上異常.臨床應(yīng)用：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。增高見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，雪中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高；降低無臨床意義。臨床意義:凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時。常見生化指標(biāo)的臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)臨床意義：(1)ALT活性在下列疾病可見升高:傳染性肝炎、肝癌、