xxxx年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試常見疾病doc-免費閱讀
【正文】 慢性期以活動鍛煉為主?！ ??？陕劶拜p微的關(guān)節(jié)彈響聲，之后再行另一側(cè)的旋扳?！ ?、脊髓空洞癥等疾病鑒別?！ ?1)主要癥見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作?！ ?3)頸椎正側(cè)位、斜位或側(cè)位過伸、過屈位X線片可顯示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，頸椎生理曲度減小、消失或反角，輕度滑脫，項韌帶鈣化和椎間孔變小等改變?！ 驹\斷要點】 (1)大多患者逐漸感到頸部單側(cè)局限性痛，頸根部呈電擊樣向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛為主，或以麻木為主。避免煙塵異味?；蛭泛?，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細?！ 〕Ｓ盟幬铮喝藚?、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧等?！ 〔C概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常?！ 〈矸絼盒∏帻埣邮鄿蚝駱懵辄S湯加減?！ 〔C概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅?！ ≈э嬕嗫杀憩F(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時輕時重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯的差別?！ ！ ∪糸L期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉(zhuǎn)虛，在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。哮喘“夙根”論的實質(zhì)，主要在于臟腑陰陽失調(diào)，素體偏盛偏虛，對津液的運化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素?！ ?2)飲食不當(dāng)：過食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食酸成甘肥，積痰蒸熱，或進食海膻發(fā)物，以致脾失健運，痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅塞氣道，而致誘發(fā)。忌食肥甘辛辣及嗜酒過度，飲食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物?！ ≈畏ǎ吼B(yǎng)陰柔肝?！ 〕Ｓ盟幬铮糊埬懖?、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。 治法：疏肝理氣。肝腎同源，精血互生，若因肝腎陰虛，精虧血少，肝脈失于濡養(yǎng)，則脅肋隱隱作痛。而因陰血不足，肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證，屬“不榮則痛”?！ ?2)跌仆損傷：氣為血帥，氣行則血行。獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療，可服人參等補氣藥，改善心氣虛癥狀，增強抗病能力。進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過飽、過饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食?！ ≈靼Y：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑?！ ≈畏ǎ赫駣^心陽，化氣行水，寧心安神?！ 〕Ｓ盟幬铮荷亍⑿?、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠志、棗仁、柏子仁、五味子、桔梗等?！ 〔C概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。卑惵為一種以神志異常為主的病證，一般無促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)。 奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。氣血不足者，易兼氣血瘀滯。或肺氣虧虛，不能助心以治節(jié)，心脈運行不暢，均可引發(fā)心悸。如心之氣血不足，心失滋養(yǎng)，搏動紊亂。痹證日久，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，痹阻心脈，心血運行受阻，發(fā)為心悸。病情較輕者為驚悸?；蚧鹕?，痰火擾心，心神失寧而心悸。如中藥附子、烏頭、雄黃、蟾酥、麻黃等，西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、阿托品、腎上腺素等，或補液過快、過多等?；蚱⑽柑撊酰瑲庋υ?，宗氣不行，血脈凝留。實證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，兼見實證表現(xiàn)。若病情惡化，心陽暴脫，可出現(xiàn)厥脫等危候。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實。其病因在于“心血不足”。安神定志丸加減?！ 〔C概要：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神?！ 〕Ｓ盟幬铮汗鹬?、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣等?！ ≈畏ǎ夯钛?，理氣通絡(luò)?！ 绢A(yù)防與調(diào)護】 ，恐懼而誘發(fā)，故患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免情志為害，減少發(fā)病。輕證患者，可進行適當(dāng)體力活動，以不覺疲勞，不加重癥狀為度，應(yīng)避免劇烈活動及強體力勞動?！ 静∫虿C】 (1)情志不遂：肝乃將軍之官，性喜條達，主調(diào)暢氣機?！ ∶{痛的基本病機為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類?！ ∶{痛的病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎有關(guān)?！ 绢愖C鑒別】 脅痛與懸飲： 懸飲亦可見脅肋疼痛，但其表現(xiàn)為飲留脅下，胸脅脹痛，持續(xù)不已，伴見咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸時疼痛加重，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋間飽滿，叩呈濁音，或兼見發(fā)熱，一般不難鑒別?！ 〔C概要：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和?！ 〕Ｓ盟幬铮寒?dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七粉等。同時注意飲食清淡，切忌過度飲酒或嗜食辛辣肥甘，以防濕熱內(nèi)生。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。一般而言，素質(zhì)不強者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。如痰熱內(nèi)郁，風(fēng)寒外束引起發(fā)作者，可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮。肺腎
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1