【正文】 ⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎上使用抗生素，初始經驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據藥敏結果調整抗生素的應用；初次自體內瘺感染治療時間至少6 周。（3） 經局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。（3） 醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。血液透析器血液出入口指的是什么？答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內為血液透析器血液出口。（2）提供必要的防護用品（3）定期進行健康檢查（4）必要時，對有關人員進行免疫接種。（√）50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應提高檢測頻度。（√）4透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設立各自的通往透析治療區(qū)的通道。（√）3經國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器及透析器管路才可重復使用。（√）2血液凈化室應嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。（）2血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應經驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√）1乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器可以復用。（）血液透析器復用工作人員必須經過專業(yè)培訓，掌握有關操作技術規(guī)程。50、透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜。4連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養(yǎng)，每隔12 個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。2血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應 提高檢測頻度 。復用血液透析器經性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區(qū)域內存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。1定期檢測透析用水 細菌 和 內毒素 的污染程度。血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。C 血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢 測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。E 以上都不是1血液透析器復用標簽應標注內容：（ABCD）A 患者的姓名B 病歷號C 使用次數D 每次復用日期及時間E 以上都不是 清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。（C）A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 6透析機 使用后應根據說明書進行消毒。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級5透析治療區(qū)的建筑應采用 設計。C）4透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸4濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區(qū)域。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 4 對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）A I類 B II類C Ⅲ類D IV類3透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積的 倍以上。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數不超過 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應 1次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術水平。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室的負責人應當具有以上專業(yè)技術 職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務部門 D 醫(yī)學會血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。（D）A 血液透析器B 復用系統(tǒng)處C 排水管處D 血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處1血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預限度為 。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水2復用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測：檢測血液透析器的TCV，復用后TCV應大于或等于原有TCV的 。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上3透析治療室、候診室應為 區(qū)。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名3新建的腹膜透析室（中心）應向 衛(wèi)生行政部門提出申請，并經該級 衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。C） B 5 小時（4186。 （B）A B C D 5 中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前 導管最常用。（D）A 每天B 每月C 每季D 每年6透析用反滲水電導度應 檢查。（A）A 護士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間二、多項選擇 （60題）《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》是根據那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機構管理條例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質量監(jiān)控指定部門的職責是：（ABCDE）A 對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；B 對血液透析室的醫(yī)療質量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；C 對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；D 對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；E 對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調查，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理。應聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。復用透析器應使用 反滲 水清洗。1在對復用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學劑前必須清除前一種化學物質。2透析治療室應當達到Ⅲ類環(huán)境要求，地面應使用防酸材料并設置地漏。3血液透析室醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套。透析用水細菌培養(yǎng)應每月1 次，要求細菌數＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。4腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應清洗消毒1 次。（）血液透析室應實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，向科室負責人報告。（）1血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。（）2乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。（√）3治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（√）中心靜脈臨時導管置管術不能在治療室內進行。（√）4有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√）5對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。血液透析室應當建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。1導管出口處及隧道感染的處理？答：（1） 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果出來前應先行經驗性治療，給予口服抗生素治療。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數不得超過5 次，高通量透析器復用次數不得超過10 次。 整理分享 。1透析器和濾器復用的注意事宜