【正文】 13：3016：00如無特殊情況謝絕探視，請家屬予以配合。備班、副班人員要求24小時通訊暢通，因特殊事宜離開鎮(zhèn)江者應(yīng)提前一天調(diào)整好替班人員并上報科主任、護士長。論文（第一作者）在核心期刊發(fā)表者給予增加當月超勞務(wù)兩天，論文（第二作者）在核心期刊給予增加當月超勞務(wù)兩天。第十條、 護士長應(yīng)每月核查患者繳費情況。第四條、 所有收費標準執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一物價編碼和標準。（五）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病病人的醫(yī)療、護理工作，也不要接觸其污染的儀器、設(shè)備。進行有創(chuàng)操作、給SARS病人進行氣管插管、氣管切開、吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員。在基本防護的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用。做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。（二）戴手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。二十一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度一、標準預(yù)防（2）接觸消毒劑時應(yīng)戴手套。血液凈化中心工作人員必須熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。各種物品存放合理，整齊美觀，便于記數(shù)、盤點、發(fā)放，有條件可實行分區(qū)分類、立牌立卡。十八、設(shè)備耗材使用管理制度(2014年制定)科室各級人員應(yīng)了解或熟悉科室各種血液凈化設(shè)備和監(jiān)護搶救設(shè)備的工作原理和使用方法。十六、透析機使用，維修及保養(yǎng)制度(2014年制定)血液透析機的操作必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員完成；使用前，須檢查所使用的透析液是否正確；透析機自檢通過前，不得與患者連接，建議不打開無菌耗材的包裝；透析機參數(shù)的設(shè)定由有經(jīng)驗的血液透析醫(yī)生制定和更改；每次治療時，在患者的透析治療記錄單上記錄機器編號和使用情況；透析機每次使用后水洗，每日使用后消毒.消毒液濃度和接觸時間應(yīng)符合說明書推薦要求，如需更改，應(yīng)在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生和臨床工程人員共同協(xié)商后更改，并在機器使用檔案上留有記錄并簽字。細菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。做好維護保養(yǎng)記錄。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，并簽署知情同意書。建立規(guī)范合理的透析接診流程。以下情況應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。（四）轉(zhuǎn)運人員。:感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物。八、醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)療廢物收集管理（一）放入包裝（容器）內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。2) 浸泡消毒液每日更換，盛器每周總消毒一次 ： 瓶體清水沖干凈后，陰性房間以500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，陽性房間以1500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時，用反滲水沖洗干凈后，用無菌紗布擦干備用；流量表外殼陰性房間以500mg/L有效氯擦拭，陽性房間以1500mg/L有效氯擦拭，后放入治療盤內(nèi)備用。15．紫外線空氣消毒1) 方法：空氣消毒：，30分鐘；2) 溫度：20～40℃。，接觸不同病人和進行不同操作間必須洗手或更換手套并用手消毒劑消毒。7) 檢查結(jié)果超過標準值時，立即復(fù)查并及時處理。 3) 減少深靜脈留置導(dǎo)管留置時間，最長一般不超過一個月。每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有的物品表面用500mg/L有效氯擦拭。HBSAG（+）、HCV（+）患者透析后，必須進行嚴格的消毒處理，然后再按常規(guī)處理。對血液透析機定期消毒、嚴格監(jiān)測；透析器、管路應(yīng)一次性使用。床單、被套、枕套等一人一用一更換。血透患者在透析前做乙肝、丙肝、HIV感染相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。護士必須精通本職業(yè)務(wù)，能獨立處理常見并發(fā)癥。（6）積極參加各種規(guī)定的專業(yè)培訓(xùn)，保證考試合格。（6）負責定期進行透析用水及透析也得檢測，每日檢查透析用水的電導(dǎo)度、氯含量，每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)，每3個月進行一次內(nèi)毒素檢測并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。（8）加強對患者透析知識的宣教及病員心理護理工作。（10）負責護理科研的組織協(xié)調(diào)及進修帶教工作。（2）協(xié)助血液凈化中心主任開展日常管理工作。（4）積極開展各種血液凈化新技術(shù)、新療法。（4）負責血液凈化中心的培訓(xùn)、教學(xué)和科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等。（5）定期查房，解決臨床疑難問題。（5）負責透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。（3）負責各項透析護理操作規(guī)程的制定和技術(shù)培訓(xùn)。血液凈化中心護士職責（1）在血液凈化中心主任和護士長的指導(dǎo)下進行工作。（9）積極參加各種學(xué)術(shù)活動，做好透析質(zhì)量持續(xù)改進。（7）負責對護理人員進行有關(guān)透析機、透析用水工作原理的培訓(xùn)。（8）認真完成護士（長）交辦的其他工作。各項操作必須嚴格遵守無菌技術(shù)原則，掌握機器的使用及簡單故障的排除。乙肝、丙肝、HIV感染患者應(yīng)在隔離透析治療間（區(qū)）分機透析、專機專透。設(shè)備設(shè)施表面、物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。工作人員入透析室必須衣帽整齊，更換鞋、衣、褲、戴口罩。發(fā)現(xiàn)透析管壁不光滑，靜脈網(wǎng)有破縫，必須更換六、感染（管理）防控制度(2015年修訂)1. 感染管理防控小組成員：朱維平、趙婷婷、姚麗娜、徐明香、徐穎菲。7. 室內(nèi)空氣每班進行通風(fēng)，每日紫外線消毒早晚兩次。4) 對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時做血常規(guī)及血培養(yǎng)，及時采取措施。8) 當懷疑或確定病人治療時有熱原性物質(zhì)引起不適或菌血癥時應(yīng)立即查找原因，進行微生物監(jiān)測，及時采取相應(yīng)措施。：1) 凡有可能被病人的血液、體液噴濺到或滴到時，應(yīng)穿好隔離衣，戴好口罩、防護眼鏡、手套（必要時可戴雙層手套）、鞋套。3) 濕度：≤60％，＞60％需適當延長照射時間。 。 七、醫(yī)院感染及傳染病檢測和報告制度(2013年制定)血液透析室發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告：醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（二）包裝（容器）的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處增加二層包裝。黑色袋：生活垃圾黃色袋：醫(yī)療垃圾銳器盒：針頭要求垃圾袋堅韌耐用，不滲漏。每天的醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運交接過程中與醫(yī)療廢物集中處置單位填好轉(zhuǎn)運二聯(lián)單并簽名，方可轉(zhuǎn)出。十、患者登記及病歷管理制度(2014年修訂)透析病歷檔案保存至少2年以上。實行患者實名制管理，包括有效證件號碼、聯(lián)系電話、住址、工