【正文】 以下哪項是錯誤的 A腹痛 B腹脹 C腹膜炎 D低血糖 E休克 17急性腹痛伴體克最常見的病因是 A急性心肌梗死 B大葉性肺炎 C胃、十二指腸穿孔 D急性壞死型胰腺炎 E急性壞疽性膽囊炎 17肝昏迷患者躁動不安和抽搐選用下列哪種藥物治療最合適 A水合氯醛 B冬眠靈 C副醛 D嗎啡 E安定 17下列哪項不適合于肝昏迷治療 A新酶素口服 B酸性液體灌腸 C靜脈滴注精氨酸 D靜脈滴注速尿 E暫停蛋白質(zhì)飲食 17肝硬化患者上消化道出血后為預(yù)防肝性腦病的重要措施為 A加強保肝治療 B應(yīng)用左旋多巴 C弱酸溶液洗腸 D復(fù)方氨基酸靜點 E糾正酸堿平衡 17對腎病綜合征最有效的治療藥物是 A免疫抑制劑 B糖皮質(zhì)激素 C非甾體消炎藥 D抗凝藥 E抗血小板聚集藥 180、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 A循環(huán)衰竭 B腎功能不全 C感染 D靜脈血栓形成 E以上都不是 18對慢性腎炎高血壓的治療下列哪項是錯誤的 A低鹽飲食 B血壓超過21 28/13 3kPa(160/100mmHg)。5 整體操作在規(guī)定時間內(nèi)完成計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢。10 9除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束移開電極板關(guān)機1分清潔患者胸壁皮膚1分報告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢心跳、呼吸恢復(fù)心肺復(fù)蘇成功”1分清潔除顫電極板正確歸位電極板。5 胸外心臟非同步直流電除顫術(shù) 1準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護位置1分安放除顫電極板報告心律情況“室顫須緊急電除顫”1分迅速擦干患者胸部皮膚打開導(dǎo)電膠蓋在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻1分。15 氣管導(dǎo)管進入深度適當(dāng)模擬人未出現(xiàn)單肺通氣10分。 醫(yī)療急救技能競賽項目評分標(biāo)準(zhǔn) 一、 成人氣管插管經(jīng)口操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn) 項 目操作要求標(biāo)分扣分實得分 準(zhǔn)備 敘述氣管導(dǎo)管1分、喉鏡鏡片1分選擇得當(dāng)檢查喉鏡燈光良好1分、關(guān)閉燈光備用1分檢查充氣套囊是否漏氣1分氣管導(dǎo)管塑形滿意1分充分潤滑氣管導(dǎo)管1分準(zhǔn)備牙墊1分準(zhǔn)備膠布1分掛聽診器0 5分、戴手套0 5分。不可遮蓋傷者口鼻。 三角巾帽式包扎操作要點傷口覆蓋敷料除去眼鏡及頭飾將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米置于眉弓上方和頭頂將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收在枕下交叉再繞回前額中央打結(jié)將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。 三如為大的動脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛立即用指壓止血法止血接著用止血帶止血檢查止血效果捫遠端動脈搏動情況記錄上止血帶的部位及時間。若操作者對除顫儀不熟悉除顫能量選擇200J。 七建立人工循環(huán)檢查有無頸動脈搏動510秒如無脈搏立即進行胸外心臟按壓。 八確認(rèn)導(dǎo)管位置給導(dǎo)管氣囊充氣后立即請助手用簡易呼吸器通氣在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏并用聽診器聽診雙肺尖以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。戴手套。 五、醫(yī)療急救技能競賽項目操作流程 一、成人氣管插管經(jīng)口操作流程 一準(zhǔn)備導(dǎo)管選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管用注射器檢查充氣套囊是否漏氣在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。 七插入氣管導(dǎo)管操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)請助手幫助將導(dǎo)絲拔除繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在2124cm。 四擺放體位患者取仰臥位置于地面或硬板上靠近患者跪地雙膝與肩同寬。 十迅速擦干患者胸部皮膚手持電極板時不能面向自己將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠并均勻分布于兩塊電極板上。 十七 擦干胸壁皮膚繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)心肺復(fù)蘇成功。包扎完畢敷料不能有外露。手掌不可遮蓋傷者口鼻。 6搬運 1移動傷者急救員動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)搬動必須平穩(wěn)防止頭頸部轉(zhuǎn)動和脊柱彎曲。 準(zhǔn)備順序顛倒未發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣的導(dǎo)管用于插管扣10分。10 插管時間從開始插管打開喉鏡至插管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒15分。3 6與患者保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸操作者身體不能與患者接觸。27 有異物存留傷口包扎頭頂偏右有4 0cm頭皮裂傷傷口傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)外露2 0cm。查體血壓26 6/15 96kPa(200/120mmHg)心率136次/分除其他治療外還應(yīng)選用下列哪組藥物 A西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B硝普鈉西地蘭、速尿 C毒毛旋花子甙K硝普鈉心得安 D胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭 E硝酸甘油西地蘭、多巴胺 6心力衰竭的表現(xiàn)是 A心率加快 B心肌肥厚與心腔擴大 C心肌收縮力增加 D心排出量明顯降低 E心室舒張朱期容量增加 6關(guān)于左心衰竭時呼吸困難下列哪項是錯誤的 A最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難 B呼吸困難在坐位時減輕 C呼吸困難可在睡眠時突然發(fā)作 D呼吸困難時可伴有哮嗚音 E即使嚴(yán)重呼吸困難者也從不咳粉紅色泡沫痰 6右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是 A心搏出量減少 B體循環(huán)靜脈瘀血及水腫 C毛細血管通透性增高 D容量血管收縮使靜脈壓增高 E醛固酮增高使血容量增加 6急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是 A嚴(yán)重呼吸困難 B發(fā)紺 C咳嗽或呼吸有哮鳴音 D咯大量粉紅色泡沫痰 E兩肺滿布干濕啰音 6產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是 A肺瘀血、肺水腫 B左室舒張末期容量增高 C體循環(huán)靜脈壓力增高 D肺動脈壓力增高 E外周循環(huán)阻力增加 70、呼吸困難最早出現(xiàn)于 A主動脈瓣狹窄 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C右心衰竭伴胸腔積液 D右心衰竭 E左心衰竭 7l、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是 A減慢心率 B降低心肌耗氧量 C降低心臟的前負荷和后負荷 D心搏出量增加 E加強心肌收縮力 7男57歲呼吸困難3小時入院患者煩躁、發(fā)紺咳白色泡沫痰查體端坐呼吸血壓21 3/14 7kPa(160/110mmHg)心宰136次/分心電圖示心房纖顫迅速用下列治療 A西地蘭0 4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射 B西地蘭0 4mg/500ml葡萄糖液靜脈滴注 C地高辛0 125mg每天口服 D地高辛0 25mg每天口服 E不予洋地黃 7鑒別房性與室性早搏哪一條最有意義 A早搏的QRS波群有無畸形 B早搏的QRS波群有無與其固定關(guān)系的P波 C早搏后的代償間期是否完全 D早搏的T波是否與主波方向一致 E是否有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ) 7室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點下列哪項符臺 A心率100次/分心律絕對規(guī)則 B癥狀漸發(fā)漸止 C誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化 D心尖區(qū)第一心音強弱不等 E大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病 7下列哪種心律失常可診斷有器質(zhì)性心臟病 A房性早搏10次/分 B室性早搏10次/分 C陣發(fā)性房顫 D I度房室傳導(dǎo)阻滯 E以上都不是 7室上性心動過速最多發(fā)生于 A無器質(zhì)性心臟病 B急性心肌梗死 C洋地黃中毒 D低血鉀 E甲狀腺機能亢進 7室性心動過速的臨床特點下列哪項不符合 A癥狀突發(fā)突止 B心率162200次/分心律輕度不齊 C心尖區(qū)第一心音強弱不等 D誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化 E大多有器質(zhì)性心臟病 7用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是 A竇性心律不齊 B房顫 C房撲 D陣發(fā)性室上性心動過速 E室性心動過速 7預(yù)激綜合征最常伴發(fā) A竇性心動過速 B I度房室傳導(dǎo)阻滯 C房顫 D II度房室傳導(dǎo)阻滯 E室上性心動過速 80、預(yù)激綜合征最主要的特征是 A P—R間期0 12秒P波不正常 B QRS波群寬度0 11秒 C QRS波群開始部粗鈍 D繼發(fā)ST—T改變 E以上都不是 8診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是 A心率140200次/分 B R—RP—P(房室分離) C QRS波群增寬0 12秒 D出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波 E節(jié)律整齊或輕度不齊 8表現(xiàn)為心動過緩一心動過速綜合征的患者最好選用 A阿托品 B西地蘭 C麻黃素 D異丙腎上腺素 E安裝按需型人工心臟起搏器 8室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時終止發(fā)作首選措施是 A利多卡因 B普魯卡因酰胺 C慢心律 D電復(fù)律 E胺碘酮 8冠心病伴室上性心動過速下列哪項處理不恰當(dāng) A西地蘭靜脈注射 B苯福林靜脈注射 C壓迫眼球 D按壓頸動脈竇 E胺碘酮靜脈注射 8二尖瓣狹窄伴房顫室率160次/分治療首選 A利尿劑以減輕前負荷 B硝普鈉擴張血管 C西地蘭控制室率 D吸氧改善缺氧 E二尖瓣分離術(shù)以解除機械梗阻 8III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速首選 A利多卡因B阿托品C心室起搏D電復(fù)律 E心房起搏 8左右束支阻滯治療應(yīng)選用 A麻黃素 B阿托品 C異丙腎上腺素 D腎上腺皮質(zhì)激素 E安置心臟起搏器 8男48歲。 B插胃管時應(yīng)避免誤入氣管吞服強酸或強堿者不宜洗胃 C每次注入洗胃液為200—400ml不宜太多 D應(yīng)反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止 E昏迷病人禁止洗胃 23搶救有機磷農(nóng)藥中毒時阿托品用量是根據(jù) A有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定 B有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 C有機磷農(nóng)藥中毒的劑量而定 D有機磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定 E全血膽堿酯酶活力降低程度而定 23治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是 A大量。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難有時咳嗽3天來喘患發(fā)作不止伴咳嗽咯少量粘液痰查體:端坐呼吸大汗口唇發(fā)紺廣泛哮鳴音診斷最可能是 A風(fēng)心病急性左心衰 B喘息性支氣管炎 C重度支氣管哮喘 D慢性支氣管炎急性發(fā)作 E自發(fā)性氣胸 2患者20歲陣發(fā)性呼氣性呼吸困難煩躁不安持續(xù)5小時靜注氨荼堿無效查體滿肺哮鳴音有肺氣腫征心率130次/分、律齊、無雜音血壓14 6/9 31kPa緊急處理可用 A西地蘭靜脈推注 B速尿靜脈推注 C嗎啡皮下注射 D氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注 E大劑量青霉素靜脈滴注 2肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時立即給予 A控制感染用廣譜抗生素 B糾正休克 C糾正酸中毒 D輔助呼吸 E加用糖皮質(zhì)激素 2急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是 A大量膿臭痰 B反復(fù)咯血 C發(fā)熱伴劇烈胸痛 D發(fā)熱伴典型肺實變體征 E發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰 肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是 A給可待因0 03g B 10葡萄糖酸鈣l0ml C安靜體息消除緊張情緒 D 6一氨基己酸4—6g E腦垂體后葉素5—10U 3搶教大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是 A讓患者取患側(cè)臥位 B立即使用中樞呼吸興奮劑 C立即使用鼻導(dǎo)管吸氧 D立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E立即輸血或輸液 3肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥 A窒息 B出血性休克 C繼發(fā)感染 D結(jié)核播散 E以上都不是 3肺結(jié)核大咯血時應(yīng)采取的體位是 A患側(cè)臥位 B健側(cè)臥位 C坐位 D俯臥位 E仰臥位 3患者女性24歲大量胸水呼吸困難穿刺抽液時突然面色蒼白出冷汗血壓下 降應(yīng)給予哪項處理 A氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注 B西地蘭0 4mg緩慢靜脈推注 C平臥0 1%腎上胰素0 5ml皮下注射 D立即快速輸注低分子右旋糖酐 E靜脈快速滴注升壓藥物 3慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是 A止咳祛痰 B控制感染 C解痙平喘 D菌苗注射 E吸氧補液 3女4 5歲咳嗽1 O年近2年出現(xiàn)氣喘且逐漸加重。 檢查并報告?zhèn)楠?分左手指壓止血3分抬高傷肢兩分鐘?？陬^報告3分右手指導(dǎo)傷員指壓止血正確3分上止血帶部位墊襯墊3分上止血帶部位正確3分止血帶壓力均勻、適度3分檢查止血效果并報告3分填寫標(biāo)記卡3分報告止血部位