【正文】 　　第八十條本制度由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋?！　〉谄呤龡l 財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等。（五）藥品收入占醫(yī)療收入比重藥品收入占醫(yī)療收入比重=藥品收入/醫(yī)療收入100%藥品收入占醫(yī)療收入比重反映醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比重。（三）存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出/平均存貨存貨周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動速度以及存貨資金占用是否合理。指標(biāo)名稱計(jì)算公式反映內(nèi)容一、預(yù)算管理指標(biāo)（一）預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額l00%預(yù)算執(zhí)行率反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析僅是按照會計(jì)科目簡單羅列數(shù)字及增減幅度、結(jié)余數(shù)額等，沒有原因分析和具體改進(jìn)的辦法?！　〉诹邨l經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí)，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題?！　「黜?xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財(cái)政部門確定。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等?！　〉谑隆糍Y產(chǎn)管理第六十二條凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入。　　第五十七條醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值。第十章 對外投資管理第五十四條對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。　　 5年，病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等?！　?6年，永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等。在清理過程中，支付清理費(fèi)用4 000元，收到殘料變賣收入5 400元，應(yīng)支付相關(guān)費(fèi)270元?！　〈笮歪t(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度?！　∧晗奁骄ǎ骸　∧暾叟f額=250/5=50萬元　　月折舊額=50 /12=　　第四十八條為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出?！　〈笮歪t(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)?！　∫砸还P款項(xiàng)購入多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本。第八章 固定資產(chǎn)管理第四十四條固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。　　【案例】　　某醫(yī)院20*1年5月末對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，盤虧某藥品6500元。壞賬準(zhǔn)備提取方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%4%。 　　（三）支付款項(xiàng)印章的保管情況。財(cái)務(wù)專用章應(yīng)由專人保管，個(gè)人名章必須由本人或其授權(quán)人員保管。 　　、資金申請與撥付和賬戶管理等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，及時(shí)報(bào)送有關(guān)報(bào)表。辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，忠于職守，廉潔奉公，遵紀(jì)守法，客觀公正，不斷提高會計(jì)業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。　　零余額賬戶是指財(cái)政部門和預(yù)算單位在辦理直接支付和授權(quán)支付業(yè)務(wù)時(shí)，先由代理銀行根據(jù)支付令（即撥款憑證，下同），通過財(cái)政部門零余額賬戶或預(yù)算單位零余額賬戶將資金支付到供應(yīng)商或收款人賬戶?！　∧甓冉K了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。重點(diǎn)檢查零余額賬戶用款額度支出的授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全，是否存在越權(quán)審批行為。 　　、財(cái)政預(yù)留印鑒的管理。 　　、物品、服務(wù)采購計(jì)劃和用款計(jì)劃；負(fù)責(zé)組織管理本單位的招標(biāo)投標(biāo)工作；管理工程進(jìn)度、質(zhì)量。 　　，應(yīng)當(dāng)配備合格的人員，并根據(jù)單位具體情況進(jìn)行崗位輪換?！　　敬鹨山饣蟆筷P(guān)于零余額賬戶用款額度?！　伊碛幸?guī)定的，從其規(guī)定?！　≡賹⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等?！　。ǘ┛剖页杀镜臍w集?！　♂t(yī)療項(xiàng)目成本核算，應(yīng)由單項(xiàng)成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展?！　　?quán)責(zé)發(fā)生制屬于會計(jì)要素確認(rèn)計(jì)量方面的要求，它解決收入和費(fèi)用何時(shí)予以確認(rèn)及確認(rèn)多少的問題?！　。ㄈ┛平添?xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出?！　? 薪酬結(jié)構(gòu)不合理　　原來的薪酬結(jié)構(gòu)中，各類津貼品種繁多，而且無常規(guī)的考核的標(biāo)準(zhǔn)，只能保護(hù)職工的收入水平，但不能起到激勵(lì)的作用?！　〉诙l支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。門診衛(wèi)生材料收入應(yīng)計(jì)入門診收入中，住院衛(wèi)生材料收入應(yīng)計(jì)入住院收入中?！　　景咐?】　　某市第一人民醫(yī)院一位分管財(cái)務(wù)的副院長透露，2010年15月底，該院在門診量和住院人數(shù)上升的同時(shí)，業(yè)務(wù)收入?yún)s同期減少了1000多萬元，%?！⌒芯啵?單倍 2倍　字體： 大 中 小　隱藏： 答疑編號 手寫板 逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。 　。門診收入=35萬門診人次*130元=4550萬元?！　〉谑粭l醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。　　三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。而對于這一情況，醫(yī)院居然也沒有重視，四年也沒有撤銷這個(gè)賬戶。　　　　　?。ㄈ﹫F(tuán)伙合謀作案侵占公款　?。ㄋ模├妙I(lǐng)導(dǎo)權(quán)力侵吞公款　　二、貨幣資金內(nèi)控失靈的原因　　（一）個(gè)人思想道德滑坡　?。ǘ恐苹闄C(jī)制不全　?。ㄈ﹥?nèi)部會計(jì)技術(shù)落后　　有一道程序出了問題后，如果后續(xù)控制到位，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止情況進(jìn)一步惡化。由于票證控制不力，又疏于核對業(yè)務(wù)收入，從而產(chǎn)生漏網(wǎng)之魚。 　　。如醫(yī)院的一些重大經(jīng)營決策的確定，大型醫(yī)療設(shè)備的購置以及基建投入等，均未按照控制程序進(jìn)行充分論證和考核，從而導(dǎo)致購置了使用效率不高的資產(chǎn)和設(shè)備，造成資產(chǎn)和設(shè)備的閑置和浪費(fèi).　　，制度更新滯后。 嚴(yán)格結(jié)余管理　　　　，醫(yī)務(wù)人員的績效工資應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的收入、藥品脫鉤；同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)水平、患者滿意度、能否節(jié)約醫(yī)療成本等社會效應(yīng)綜合指標(biāo)應(yīng)當(dāng)成為考評的重點(diǎn)?！　〉谌龡l醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，　　　　。 　　。 　　【案例1】貨幣資金內(nèi)部控制制度　　一、貨幣資金內(nèi)部控制失靈的表現(xiàn)形式　?。ㄒ唬┈F(xiàn)金收入延期或沒有入賬　　　　　　例如某市醫(yī)院出納，違反財(cái)政性資金收支兩條線和票據(jù)管理規(guī)定，使用從市場購買的收款收據(jù)，收取費(fèi)用4000多元，直接用于購買春節(jié)年貨，由醫(yī)院發(fā)給單位工作人員。數(shù)月后收到正式發(fā)票，出納人員再次作了現(xiàn)金報(bào)銷處理。王某正是以這一便利條件多年來從事挪用公款行為。　　醫(yī)院方面對于藥品的使用要有嚴(yán)格的規(guī)定，復(fù)核使用的同療效高費(fèi)用的藥品。除一般的財(cái)務(wù)收支可以由總會計(jì)師授　　權(quán)的財(cái)會機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者其他指定人員審批外，重大的財(cái)務(wù)收支，須經(jīng)總會計(jì)師審批或者由總會計(jì)師報(bào)單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn)。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。180人*134000元=241萬元?！　∧翅t(yī)院收入預(yù)算表　　2011年度 單位：萬元項(xiàng)目金額一、醫(yī)療收入10950其中：門診收入4550住院收入6400二、財(cái)政補(bǔ)助收入636其中：基本支出補(bǔ)助收入486 241245項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入150三、科教項(xiàng)目收入100四、其他收入40其中：培訓(xùn)收入12食堂收入28合計(jì)11726　　二、醫(yī)院支出預(yù)算的編制　　支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出?！　〉谑龡l醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算?！　♂t(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門審核批復(fù)。　　最后，全面預(yù)算管理的評價(jià)與激勵(lì)?！　。ù参皇杖?、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等?！　。ㄋ模┢渌杖?，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。　　【案例1】　?。ㄒ唬┽t(yī)院薪酬分配中存在的主要問題　　1. 對外缺乏競爭力　　2 對內(nèi)缺乏公平性　　實(shí)行的是事業(yè)單位的一套工資制度?！　?. 建立科主任和特殊人才的激勵(lì)機(jī)制　　4 建立完善的二級分配方案　　5 加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)　　（二）財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出?！　〉诙藯l 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程。通過科室成本核算可以找出經(jīng)營問題的癥結(jié)所在，從而有利于改善經(jīng)營，為控制成本提供方便，是節(jié)省開支，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院對科室醫(yī)療投入、產(chǎn)出管理的重要環(huán)節(jié)?！　〖本柔t(yī)療項(xiàng)目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項(xiàng)目成本核算，要以上年度的實(shí)際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險(xiǎn)性和技術(shù)性價(jià)值?！　〉谌畻l 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程?！　。ㄈ┛剖页杀镜姆?jǐn)?。?shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等?！　《⒐芾沓绦颉　?，明確相關(guān)部門和經(jīng)辦人、審核人等崗位的職責(zé)權(quán)限，確保辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。對于審批人超越授權(quán)范圍審批的零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人員有權(quán)拒絕辦理，并及時(shí)向?qū)徟说纳霞壥跈?quán)部門報(bào)告。 　　、銀行核對零余額賬戶，每月至少核對一次，編制零余額賬戶調(diào)節(jié)表；零余額賬戶用款額度直接支付余額與財(cái)政調(diào)節(jié)相符，授權(quán)支付賬面余額與銀行對賬單調(diào)節(jié)相符。 　?。骸　。ㄒ唬┝阌囝~賬戶用款額度業(yè)務(wù)相關(guān)崗位及人員的設(shè)置情況。 　　第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等?！　〉谒氖粭l 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。 　　零余額賬戶用款額度經(jīng)辦人是單位的出納人員的，不得兼任稽核、會計(jì)檔案保管和收人、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。 　　。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。重點(diǎn)檢查是否存在零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)不相容職務(wù)混崗的現(xiàn)象?！　∝?cái)政應(yīng)返還資金：實(shí)行國庫集中支付的醫(yī)院年終應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資金額度?！　　　敬鹨山饣蟆吭鯓永斫忉t(yī)院財(cái)務(wù)制度中關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的規(guī)定？　　醫(yī)院對應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款提取壞賬準(zhǔn)備。　　存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理?！　。ㄒ唬┩赓彽墓潭ㄙY產(chǎn)，按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。12月31日體檢樓工程完工并驗(yàn)收合格。計(jì)提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財(cái)政部門規(guī)定或?qū)徟?。假定上述更新改造能夠使食堂的使用壽命延長3年，更新改造后的食堂的成本為（1 000－200）+400＝1200（萬元）?！　〉谖迨粭l醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理?！　?5年，高頻手術(shù)、微小、身頻治療設(shè)備等?！　?5年，人工心肺機(jī)、透析機(jī)等。　　 10年，鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等?！　⊥顿Y必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。　　第五十九條醫(yī)院