【正文】 （4）酸堿平衡功能：新生兒生后為輕度酸中毒狀態(tài)，腎小管重吸收HCO3及分泌H+、NH3能力低，且磷酸鹽排泄少，故易發(fā)生酸中毒。近端腎小管吸收鈉能力不足，如輸入不足，可致低鈉血癥。 3．心力衰竭的治療 除除鎮(zhèn)靜、給氧外，必要時(shí)可用洋地黃制劑強(qiáng)心治療。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。取器困難者應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下操作。 ④脫落或帶器妊娠：節(jié)育器選擇不當(dāng)，位置下移、宮口過(guò)松、月經(jīng)量多等易引起脫落或帶器妊娠。 ②腰酸、腹墜、節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符、位置下移引起子宮收縮所致。一般不需擴(kuò)張宮頸管，頸管較緊者應(yīng)以宮頸擴(kuò)張器順序擴(kuò)至6號(hào)。禁忌證有：①月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻；②生殖道急、慢性炎癥；③生殖器官腫瘤；④子宮畸形；⑤宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴(yán)重全身性疾患。根據(jù)銅圈暴露于宮腔的面積不同而分為不同類型，銅的總面積為200mm2時(shí)稱TCu200，其他型號(hào)尚有TCu2TCu380A等。原理是①干擾著床；②影響受精卵發(fā)育；③宮腔內(nèi)自然環(huán)境改變；④宮腔內(nèi)炎癥細(xì)胞增多，有毒害胚胎作用；⑤對(duì)抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性。 人絨毛膜促性腺激素（HCG）：監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育到接近成熟后，連3日肌注HCG，劑量分別為1000U、2000U、5000U。一般需用藥三個(gè)周期。不論應(yīng)用何種雌激素，2周后開始加用孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，用黃體酮10mg肌注，每日1次，或安宮黃體酮6～10mg口服，每日1次，共7～10日停藥。流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染。 （2）卵泡膜細(xì)胞瘤：有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤，能分泌雌激素，有女性化作用。純無(wú)性細(xì)胞瘤的5年存活率可達(dá)90%。多房，充滿膠凍樣粘液，少有乳頭生長(zhǎng)，偶可自行穿破；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌占惡性腫瘤的10%，單側(cè)多見，預(yù)后較漿液性囊腺癌好。 （4）癥狀較輕可繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量。開放性神經(jīng)管缺損胎兒，羊水AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上?？赡懿∫蛴校? （1）胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見； （2）多胎妊娠，以單卵雙胎居多； （3）孕婦和胎兒的各種疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血； （4）胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著； （5）特發(fā)性羊水過(guò)多，其原因不明。 （2）及時(shí)終止妊娠：一旦確診，及時(shí)終止妊娠。壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過(guò)胎盤的1/2或以上，胎心多消失。主要癥狀為陰道流血，量不多，伴輕度腹痛，貧血體征不顯著。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷加強(qiáng)，應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷被清除髓腔重新溝通，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。第17題試題答案：B考點(diǎn)： ☆☆☆☆考點(diǎn)5：骨折的愈合過(guò)程； 1．血腫機(jī)化演進(jìn)期 在骨折部形成血腫，骨折端由于循環(huán)中斷，發(fā)生壞死。 4．姿勢(shì)步態(tài)異常 站立時(shí)呈屈曲體姿，走路時(shí)啟動(dòng)困難，呈小步態(tài)，步伐逐漸變小變慢，邁步后即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎，稱“慌張步態(tài)”，上肢的前后擺動(dòng)減少或完全消失。第15題試題答案：E考點(diǎn)：☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：帕金森病的臨床表現(xiàn)； PD多于60歲以后發(fā)病，起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加劇。急性起病者最多見于脊髓前角灰質(zhì)炎，慢性起病者常見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，且常有肌束性顫動(dòng)或肌纖維性顫動(dòng)。 4．腦脊液檢查 檢查細(xì)胞（紅、白、異常細(xì)胞）、生化和一些免疫指標(biāo)，以助診斷。 （3）黃疸出血型：病后4～8日出現(xiàn)黃疸，10日左右達(dá)高峰，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。 3．發(fā)病機(jī)制 艾滋病的發(fā)病機(jī)制主要是CD4+T淋巴細(xì)胞在HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。再具體分為HIV1和HIV2兩個(gè)型，在西非地區(qū)流行的病毒型主要是HIV2，而HIV1廣為分布于世界各地。 （2）注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。應(yīng)避免使用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑，以免阻礙排痰，加重呼吸道阻塞和炎癥。一般頸靜脈搏動(dòng)柔和，范圍彌散，觸診無(wú)搏動(dòng)感；頸動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)勁，為膨脹性。第7題試題答案：A考點(diǎn)：☆☆☆☆☆考點(diǎn)27：頸靜脈怒張； 正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)?！?8℃，某些深部感染的真菌則在37℃中生長(zhǎng)最好。 菌絲體按功能可分為：①營(yíng)養(yǎng)菌絲體；②氣中菌絲體，其中產(chǎn)生孢子的則稱為生殖菌絲體?？煞謫渭?xì)胞和多細(xì)胞兩類。噬菌體有蝌蚪形、球形和細(xì)桿狀3種形態(tài)。例如。 2．RNA聚合酶 催化轉(zhuǎn)錄作用的RNA聚合酶(RNA pol)全稱為DNA指導(dǎo)的RNA聚合酶。轉(zhuǎn)錄起始的部位稱轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)。 （3）年齡影響：新生兒期，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善，體溫不穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響，兒童的體溫較高，以后隨年齡的增長(zhǎng)，體溫逐漸變低。A．自覺性B．果斷性C．堅(jiān)韌性D．自制性E．獨(dú)立性100、意志行動(dòng)中善于控制自己的行動(dòng)，約束自己言行的心理品質(zhì)是意志的（ ）。A．L/S比值B．NSTC．羊水穿刺D．陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查E．OCT9判斷胎兒儲(chǔ)備功能（ ）。A．用抑制膽堿能活性藥物B．不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C．用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D．用丙戊酸鈉或卡馬西平E．用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物8震顫麻痹（ ）。A．血清GOT增高B．脾腫大C．顏面蝶形紅斑D．病理性Q波E．抗“O”升高80、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有（ ）。A．癲癇大發(fā)作B．癲癇持續(xù)狀態(tài)C．癲癇小發(fā)作D．局限性發(fā)作E．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作7撲米酮可用于（ ）。A．4～6周B．4～8周C．6～8周D．8～12周E．12～16周女孩，12歲。6首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理（ ）。6在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理（ ）。5本病歷治療應(yīng)采?。? ）。A．ACTH明顯升高B．血NPOMC明顯升高C．血β促脂素明顯升高D．血皮質(zhì)醇升高E．血鉀升高男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。分類：，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?！車溲[，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期（ ）。A．外傷性寰椎脫位B．自發(fā)性寰椎脫位C．咽后壁膿腫D．寰樞椎結(jié)核E．寰樞椎畸形4男，28歲?；?yàn)血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未見結(jié)核桿苗或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項(xiàng)可能性最大（ ）。A．癔病B．氣胸C．心絞痛D．急性心肌梗死E．氣管異物3患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。A．細(xì)胞變性B．結(jié)構(gòu)完整性破壞C．功能完整性破壞D．細(xì)胞膜電壓門控鉀通道破壞E．細(xì)胞膜化學(xué)門控鈉通道破壞335歲女性患者，既往患支氣管哮喘，現(xiàn)由于患急性風(fēng)濕熱，服用乙酰水楊酸后，出現(xiàn)哮喘發(fā)作，診斷為“阿司匹林”哮喘，其發(fā)生的機(jī)理是（ ）。A．外展神經(jīng)B．面神經(jīng)C．聽神經(jīng)D．舌咽神經(jīng)E．迷走神經(jīng)2支氣管肺炎缺氧明顯時(shí)，氧濃度為（ ）。A．面具臉B．慌張步態(tài)C．搓藥丸樣動(dòng)作D．小寫癥E．動(dòng)作時(shí)震顫加劇1創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是（ ）。A．常不顯露B．下2/3以內(nèi)C．下1/2以內(nèi)D．下l/3以內(nèi)E．下2/5以內(nèi)慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是（ ）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（8）一、A1型題[共30題，每題1分，總計(jì)30分]從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是（ ）。A．止咳祛痰B．控制感染C．解痙平喘D．菌苗注射E．吸氧補(bǔ)液胃潰瘍的好發(fā)部位是（ ）。A．制止出血，補(bǔ)充血容量B．及時(shí)手術(shù)C．分級(jí)后送D．應(yīng)用抗休克藥物E．盡快包扎傷口1關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確（ ）。A．40%～50%B．50%～60%C．60%～70%D．70%～80%E．30%～40%2小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為（ ）。A．抗原抗體反應(yīng)引起B(yǎng)．乙酸水楊酸誘發(fā)過(guò)敏物質(zhì)釋放所引起C．乙酸水楊酸引起白三烯增加所引起D．乙酸水楊酸使PG合成增加使支氣管痙攣E．風(fēng)濕熱引起支氣管平滑肌痙攣3女性，50歲，患耐青霉素G的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素試敏陰性，既往有慢性腎盂腎炎，治療該患者應(yīng)選用（ ）。近2日煩躁不安、失眠、多語(yǔ)，繼而嗜睡。A．急性非特異性B．風(fēng)濕性C．化膿性D．結(jié)核性E．阿米巴性3女性，30歲，2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。A．潛伏期B．前驅(qū)期C．卡他期D．出疹期E．恢復(fù)期4患兒，2歲。最可能的診斷為（ ）。入院治療。5三年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。A．抗精神病治療B．治療血管病C．腦血管制劑D．腦血管病+抗精神病E．心理治療患者女性，低熱不退，臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙，臨床表現(xiàn)以抑郁為主。A．行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B．行氣壓止血帶止血C．急送手術(shù)室D．石膏固定E．跟骨結(jié)節(jié)牽引某女，28歲，有肺結(jié)核史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個(gè)月來(lái)腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛。A．宮縮劑B．陰道鏡檢查C．肛指檢查D．抗炎E．止血?jiǎng)┠撑?4歲，農(nóng)民，因結(jié)婚四年未孕求診，結(jié)婚前后從未來(lái)過(guò)月經(jīng)，過(guò)去健康狀況尚可，婦檢：子宮小，活動(dòng)受限，雙附件增厚。經(jīng)常患感冒和肺炎。A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．多巴胺E．間羥胺7可以擴(kuò)張腎血管的抗休克藥（ ）。A．超聲心動(dòng)，左室徑65mmB．超聲心動(dòng)IVS：:1C．超聲心動(dòng)出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無(wú)反射區(qū)D．超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降E．超聲心動(dòng)室間隔連續(xù)中斷8擴(kuò)張型心肌?。? ）。A．革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥C．膿血癥D．真菌性敗血癥E．毒血癥8男性，16歲，因咽喉疼痛5天，昨天感寒戰(zhàn)，℃，109/L，血培養(yǎng)陰性，考慮為（ ）。A．胎盤殘留B．胎盤粘連C．胎盤剝離不全D．胎盤嵌頓E．胎盤植入9胎盤未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成（ ）。 答案：第1題試題答案：E考點(diǎn)： ☆☆☆考點(diǎn)4：體溫的概念及其正常變動(dòng)； 1．體溫的概念 體溫是指機(jī)體深部的平均溫度。 （4）肌肉活動(dòng)影響：由于代謝增強(qiáng)，因而產(chǎn)熱量增加。轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)(文獻(xiàn)通常在模板鏈對(duì)應(yīng)的編碼鏈位置標(biāo)以“+1”表示)及其之前(編碼鏈+1位置的5′側(cè)序列，通常稱上游序列，用負(fù)數(shù)表示)的一段核苷酸序列是RNA聚合酶識(shí)別和結(jié)合的部位，稱啟動(dòng)子或啟動(dòng)序列。原核生物RNA pol高度保守，在組成和功能上都很相似。青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋，萬(wàn)古霉素和桿菌肽可抑制四肽側(cè)鏈的連結(jié)，磷霉素和環(huán)絲氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β1，4糖苷鍵而發(fā)揮抗菌作用。多數(shù)噬菌體呈蝌蚪形，由頭部和尾部組成。單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，如酵母菌、白假絲酵母菌（白色念球菌）、新生隱球菌。 （2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子。培養(yǎng)真菌需要較高的溫度與氧氣。若取30176。搏動(dòng)感明顯。 （3）解痙平喘：有喘息或氣急癥狀者可選用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、異內(nèi)托溴銨等平喘藥。 （3）增強(qiáng)機(jī)體的防御免疫功能。HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒，它通過(guò)侵犯人類負(fù)責(zé)抗病和防御的淋巴系統(tǒng)中的T4淋巴細(xì)胞，造成防御和抵抗機(jī)能不能正常工作而癱瘓，免疫缺陷，這種破壞殺滅T4細(xì)胞的活動(dòng)達(dá)到無(wú)限制的程度，而非人類先天帶有的，故又稱是后天獲得性的免疫缺陷。由于其他免疫細(xì)胞均不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。急性，腎功能不全是本型常見的死因。側(cè)臥位腰穿腦脊液正常壓力80～180mmH2O，超過(guò)或低于正常值，提示顱壓增高或低顱壓；白細(xì)胞數(shù)（0～5）106/L，10個(gè)以上即為異常；～，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、占位、吉蘭巴雷綜合征均可增高；～，氯化物120～130mmol/L，細(xì)菌或真菌腦膜炎時(shí)常有葡萄糖和氯化物減少。 （3）前根：呈節(jié)段性分布的弛緩性癱瘓，可伴有相應(yīng)肌群肌束顫動(dòng)。主要表現(xiàn)有： 1．震顫 常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端（手指）開始，逐漸累及同側(cè)下肢、擴(kuò)展到對(duì)側(cè)肢體，下頜、口唇、舌及頭部通常最后受累。 5．其他癥狀 自主神經(jīng)癥狀較普遍，如皮脂腺分泌亢進(jìn)所致之脂顏，汗腺分泌亢進(jìn)之多汗，消化道蠕動(dòng)障礙引起的頑固性便秘，交感神經(jīng)功能障礙所致的直立性低血壓等。血腫凝成血塊，壞死引起無(wú)菌性反應(yīng)。骨折痕跡完全清除。腹部檢查子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心率