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我國人民財產(chǎn)保險股份有限公司團體意外傷害保險條款doc-免費閱讀

2025-08-11 04:42 上一頁面

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【正文】 III度燒傷指燒傷深達皮膚全層甚至達到皮下、肌肉和骨骼。本標準中的皮膚修復功能障礙是指瘢痕形成。④ 肌力:為判斷肢體癱瘓程度,將肌力分級劃分為05級。② 肢體喪失功能指意外損傷導致肢體三大關節(jié)(上肢腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)或下肢踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié))功能的喪失。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間();張口困難I度指大張口時,只能垂直置入食指和中指(相當于3cm左右);張口困難II度指大張口時,只能垂直置入食指();張口困難III度指大張口時,上、下切牙間距小于食指之橫徑。雙耳聽力損失大于等于91dB,且雙側(cè)耳廓缺失2級雙耳聽力損失大于等于91dB,且一側(cè)耳廓缺失3級一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%3級雙耳聽力損失大于等于71dB,且雙側(cè)耳廓缺失3級雙耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失4級雙耳聽力損失大于等于56dB,且雙側(cè)耳廓缺失4級一耳聽力損失大于等于91dB,另一耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級雙耳聽力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級雙耳聽力損失大于等于56dB,且一側(cè)耳廓缺失5級雙側(cè)耳廓缺失5級一側(cè)耳廓缺失,且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級一側(cè)耳廓缺失8級一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級 聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于91dB4級雙耳聽力損失大于等于81dB5級一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于71dB5級雙耳聽力損失大于等于71dB6級一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于56dB6級一耳聽力損失大于等于91dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB7級一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于56dB7級一耳聽力損失大于等于71dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB8級一耳聽力損失大于等于91dB8級一耳聽力損失大于等于56dB,且另一耳聽力損失大于等于41dB 9級一耳聽力損失大于等于71dB9級雙耳聽力損失大于等于26dB10級一耳聽力損失大于等于56dB10級3 發(fā)聲和言語的結構和功能 鼻的結構損傷外鼻部完全缺失5級外鼻部大部分缺損7級鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損8級雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級一側(cè)鼻翼缺損9級單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級 口腔的結構損傷舌缺損大于全舌的2/33 級舌缺損大于全舌的1/36 級口腔損傷導致牙齒脫落大于等于16枚9級口腔損傷導致牙齒脫落大于等于8枚10級 發(fā)聲和言語的功能障礙本標準中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。而大于10176。3級雙眼盲目大于等于3級4級雙眼視野缺損,直徑小于20176。 意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能,包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。 多處傷殘的評定原則:當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。 身體結構:指身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成部分。本標準制定過程中參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》(以下簡稱“ICF”)的理論與方法,建立新的殘疾標準的理論架構、術語體系和分類方法。 艾滋?。ˋIDS)或艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。 高風險運動指潛水、跳傘、熱氣球運動、滑翔機、滑翔翼、滑翔傘、動力傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車及保險單載明的其他運動。 現(xiàn)金價值除另有約定外,現(xiàn)金價值=保險費[1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] 75%。 殘疾保險金申請(1)保險金給付申請書(2)保險單原件;(3)被保險人身份證明;(4)司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構、保險人認可的其他鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書;(5)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時,保險人有權解除本保險合同,并按約定退還現(xiàn)金價值。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人有權終止該被保險人的被保資格。保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。,身故保險金應扣除已給付的保險金。經(jīng)保險人同意,并在保險合同中約定,被保險人身體健康的配偶(65周歲以下)、子女(指未滿18周歲的子女,在全日制學校就讀可放寬至23周歲)和父母(65周歲以下)可作為本保險合同的被保險人,但需該部分人員書面同意。 被保資格的獲得 經(jīng)保險人審核同意并出具保險單或批單,以上人員即可獲得被保資格,成為被保險人。 殘疾保險責任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準》()(簡稱《評定標準》)所列傷殘程度之一的,保險人按《評定標準》所對應傷殘等級的給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。若本保險合同設有每次意外傷害限額()的,保險人對所有被保險人于任一次意外傷害中實際給付的保險金的總額不超過保險單所載的每次意外傷害限額。被保資格自保險人接到通知之日的次日零時起終止,保險人退還該被保險人項下的現(xiàn)金價值。 其他內(nèi)容變更通知義務在保險期間內(nèi),投保人需變更合同其他內(nèi)容的,應以書面形式向保險人提出申請。 保險金的給付保險人在收到保險金申請人提交的本保險條款所列的材料后,應及時就是否屬于保險責任做出核定,并將核定結果通知被保險人或受益人。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動,但穿著救生衣在水面進行的浮潛活動除外。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。本標準制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘評定標準,如《勞動能力鑒定,職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等,符合國內(nèi)相關的殘疾政策,同時參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級原則和標準。 身體功能:指身體各系統(tǒng)的生理功能。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。本標準中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態(tài)。4級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損,直徑小于60176。者為盲目3級;如直徑小于10176。語言功能完全喪失8級注:語言功能完全喪失指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中,有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥,并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。 上肢的結構損傷,手功能或關節(jié)功能障礙雙手完全缺失4級雙手完全喪失功能4級一手完全缺失,另一手完全喪失功能4級雙手缺失(或喪失功能)大于等于90%5級雙手缺失(或喪失功能)大于等于70%6級雙手缺失(或喪失功能)大于等于50%7級一上肢三大關節(jié)中,有兩個關節(jié)完全喪失功能7級一上肢三大關節(jié)中,有一個關節(jié)完全喪失功能8級雙手缺失(或喪失功能)大于等于30%8級雙手缺失(或喪失功能)大于等于10%9級雙上肢長度相差大于等于10cm9級雙上肢長度相差大于等于4cm10級一上肢三大關節(jié)中,因骨折累及關節(jié)面導致一個關節(jié)功能部分喪失10級注:手缺失和喪失功能的計算:一手拇指占一手功能的36%,其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末節(jié)指節(jié)占8%,中節(jié)指節(jié)占7%,近節(jié)指節(jié)占3%;無名指和小指各占一手功能的9%,其中末節(jié)指節(jié)占4%,中節(jié)指節(jié)占3%,近節(jié)指節(jié)占2%。③ 關節(jié)功能的喪失指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。 0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的8%2級面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%
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