醫(yī)生工作手冊(cè)表格doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ADRS：提高吸氧濃度，必要時(shí)在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上使用呼氣末正壓呼吸機(jī)治療。早期足量應(yīng)用抗生素是關(guān)鍵，其他措施同上。 病人免疫功能受損及各種導(dǎo)管的使用，易繼發(fā)感染，應(yīng)預(yù)防及治療。 40~60mg/d8，抗凝療法 只要無(wú)抗凝療法的禁忌癥，應(yīng)盡早應(yīng)用肝素。血液及凝血因子的補(bǔ)充抗纖溶藥物的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充新鮮全血，新鮮血漿或相應(yīng)的血漿內(nèi)某一凝血因子；應(yīng)用肝素質(zhì)24h有有嚴(yán)重出血不止，可輸濃集血小板懸液。停用抗膽堿酯酶藥物，給予阿托品，危象解除后再重新調(diào)整劑量。其他療法。止血藥的使用尚有爭(zhēng)論，可酌情用。四十一、糖尿病高滲性昏迷搶救程序糾正酸中毒補(bǔ)液胰島素電解質(zhì)祛除病因處理并發(fā)癥補(bǔ)充總量略高于失液總量的估計(jì)值。三十九、糖尿病酮癥酸中毒搶救程序原則：先給低滲溶液，在血滲透壓及血糖、乳酸，各種激素穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)用普通胰島素治療。（2）缺鉀：每日口服4~6g短期內(nèi)失鉀較多者，靜脈補(bǔ)鉀。（1）：酌情用下列1~2種止血藥，如口服云南白藥、三七粉、凝血酶、維生素K制劑、卡巴多絡(luò)。精神應(yīng)急評(píng)估216。min）維持48小時(shí)lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類(lèi)：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀l介入治療（有無(wú)溶栓禁忌癥）216。③ 促醒藥物：甲氯芬酯、醒腦靜、腦活素、納洛酮等。出現(xiàn)循環(huán)衰竭的病人，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，快速輸膠體液及晶體液，糾正酸堿平衡失調(diào)。應(yīng)給予5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10ml，緩慢靜注。輕度 pH，不需靜脈補(bǔ)堿，糾正水、電解質(zhì)平衡后可自行糾正。中、重度 pH，需靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉，%乳酸鈉或THAM5%，%乳酸鈉每升含HCO31mmol。補(bǔ)鉀二十一、高滲性脫水搶救程序高 滲 性 脫 水病因治療補(bǔ) 液 量補(bǔ) 液去除高滲性脫水病因，治療原發(fā)病，如食管癌，尿崩癥。經(jīng)補(bǔ)液治療后，尿量每小時(shí)在40ml以上時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀。④ 臟器功能支持，防止并發(fā)癥。早期PCI：入院球囊介入≤90分鐘216。診斷性冠脈造影是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性l收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險(xiǎn)分層，高危：216。必要時(shí)旋抗纖溶制劑。（3）一般放腹水不超過(guò)3000~5000ml，妊娠與分娩時(shí)縮短產(chǎn)程輸新鮮血，加抗生素。用量用法：第1~2小時(shí)500ml，第3~4小時(shí)500ml/2h，以后500/3h，開(kāi)始多用生理鹽水，當(dāng)血糖至14mm/L時(shí)，輸5%葡萄糖鹽水并加普通胰島素。包括生理鹽水，低滲鹽水或低滲葡萄糖液，右旋糖酐，全血或血漿，5%葡萄糖液及葡萄糖鹽水常用劑量為靜脈滴注4~6/小時(shí)，使尿糖保持在+~++，血糖下降速度~主要為補(bǔ)鉀，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)鉀，當(dāng)尿量＜50ml/小時(shí)，血鉀＞50ml/L時(shí)，可暫緩補(bǔ)鉀一般經(jīng)足量補(bǔ)液及胰島素治療后酸中毒科糾正，當(dāng)HCO3恢復(fù)到11~14mmol/L以上時(shí)，則停止補(bǔ)堿。合并上消化道出血者，可給酚磺乙胺（止血敏），氨甲苯酸（抗血纖溶環(huán)酸）、氨基乙酸等。如腦脊液置換，腎上腺素能阻滯劑、激素等。加大抗膽堿酯酶藥物劑量五十九、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）搶救程序原發(fā)病的處理決定治療成敗的關(guān)鍵，原發(fā)病是起動(dòng)始因，及時(shí)處理后DIC隨之好轉(zhuǎn)抗凝血治療肝素應(yīng)用抗血小板凝聚藥物的應(yīng)用指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期，慢性或亞急性DIC，預(yù)防術(shù)中或術(shù)后促凝物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)。以繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)為主時(shí)酌用在原發(fā)病累及腎上腺皮質(zhì)時(shí)，在肝素化和有效抗菌藥物控制感染的基礎(chǔ)上，可以短期應(yīng)用適應(yīng)癥：病情輕或高凝狀態(tài)，原發(fā)病很快消除的病例，懷疑DIC未被實(shí)驗(yàn)室證實(shí)，DIC已被控制，肝素遞減常用藥物：右旋糖酐，阿斯匹林，雙嘧達(dá)莫等六十一、急性肺損傷（ALI）成人型呼吸窘迫綜合癥（ARDS）搶救程序積極治療原發(fā)病各種病均可發(fā)生ALI//ARDS，因此必須及時(shí)正確地治療原發(fā)病。 可用地塞米松，氫化可的松。 避免高濃度，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吸入，以不超過(guò)40%濃度的氧為宜。擴(kuò)容：應(yīng)謹(jǐn)慎地?cái)U(kuò)容，補(bǔ)液速度及量應(yīng)因人而異，適當(dāng)加用右旋糖酐40，觀察血壓、心率、尿量及肺部啰音變化。六十六、支氣管哮喘急性發(fā)作期搶救程序祛除致敏源，脫離致敏環(huán)境吸氧，建立靜脈通道激素：地塞米松10~20mg靜推，或每天氫化可的松200~300mg加入生理鹽水250ml靜滴茶堿類(lèi)：β2受體興奮劑霧化吸入或使用抗膽堿藥 補(bǔ)液：補(bǔ)等滲液2500~3000ml，糾正失水，稀釋痰液糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂：經(jīng)補(bǔ)液酸中毒未糾正，若pH＜碳酸氫鈉氣管插管和機(jī)械通氣，應(yīng)用抗生素六十八、大咯血搶救程序患者取側(cè)臥立，咯出積血，保持呼吸道通暢。急性左心衰竭：多為并發(fā)中毒性心肌炎所致，應(yīng)注意控制輸液量，給小劑量強(qiáng)心劑。一般用20%甘露醇配合激素、呋塞米（速尿）治療。3. 6542擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)功能、抵抗炎性介質(zhì)作用。6,強(qiáng)心劑應(yīng)用 增強(qiáng)心肌收縮力，增加心肌排出量，改善肺循環(huán)功能。過(guò)量處理：緩慢靜滴魚(yú)精蛋白，劑量同最后一次肝素用量或稍多。對(duì)抗膽堿酯酶藥物依酚氯銨試驗(yàn)無(wú)變化肌無(wú)力危象反拗性危象膽堿能危象?？鼓憠A酯酶藥物，輸液，待藥物在體內(nèi)清楚后，再使用皮質(zhì)激素，或重新調(diào)整抗膽堿酯酶藥量。早期應(yīng)用鈣拮抗劑，如尼莫地平、尼卡地平，但用量不宜大，控制滴數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓。口服或鼻飼降壓藥，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。h）的劑量，經(jīng)靜脈、肌肉或皮下給予胰島素，成人4~6U/h，一般不超過(guò)10U/h，使用糖以75~100m
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