山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-免費(fèi)閱讀
【正文】 加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與管理，履行告知義務(wù)。②建立完善的支持工作制度及檢查、診療優(yōu)先程序，強(qiáng)化對(duì)ICU支持與傾斜。不能提供連貫性服務(wù)，扣2分。一項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。無(wú)記錄扣1分②有突發(fā)性應(yīng)急預(yù)案與演練記錄。②現(xiàn)場(chǎng)考核急救技能。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作，正確使用。②急診搶救工作及時(shí)，5分鐘內(nèi)搶救措施到位，急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)。3①急診專(zhuān)業(yè)至少設(shè)內(nèi)、外、兒三個(gè)專(zhuān)業(yè)。②三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)糖尿病、老年病、高血壓、感染性疾病、心理咨詢(xún)等專(zhuān)科門(mén)診。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤１０分鐘未建立扣1分②現(xiàn)場(chǎng)查看門(mén)診環(huán)境及布局、就醫(yī)流程、便民措施。達(dá)不到要求扣1分。 項(xiàng)目評(píng)價(jià)要素分值評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果（六）手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（50分）病種質(zhì)量控制。麻醉安全管理。落實(shí)告知制度。5① 制訂各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)超權(quán)限實(shí)施手術(shù)。無(wú)實(shí)施計(jì)劃扣5分，落實(shí)不好扣2分。8抽查20份出院病歷，重點(diǎn)考核本科前5位住院病種，要求疾病診斷與鑒別診斷明確，治療方案正確，檢查與處理適宜，用藥合理、安全，處理急危重癥及時(shí)、有效。（五）非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理（25分）科室制訂“全面質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃”。3輸液泵應(yīng)定期進(jìn)行安全性及計(jì)量準(zhǔn)確性檢測(cè)，并作好觀察記錄。增強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效性 。 項(xiàng)目評(píng)價(jià)要素分值評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理（20分）3具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨?。3與患者溝通應(yīng)采用患者理解的語(yǔ)言并保證溝通效果?，F(xiàn)場(chǎng)檢查落實(shí)情況。執(zhí)行住院患者入院、出院標(biāo)準(zhǔn)。入出院診斷符合率三級(jí)≥95%，二級(jí)≥90%急危重病人搶救成功率≥80%一份病歷不符合要求扣1分。無(wú)患者入院、出院標(biāo)準(zhǔn)扣3分。發(fā)現(xiàn)1例未按手術(shù)權(quán)限開(kāi)展手術(shù)不得分。4有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥和備選方案，都應(yīng)與患者及其家屬或其代理人進(jìn)行告知與討論。8①建立麻醉安全管理制度和工作程序規(guī)范，重點(diǎn)是術(shù)前查房與術(shù)后訪視制度。5抽查20份出院病歷，重點(diǎn)考核本科前5位住院病種，要求疾病診斷與鑒別診斷明確，治療方案正確，檢查與處理適宜，用藥合理、安全，處理急危重癥及時(shí)、有效。②查看職能部門(mén)質(zhì)量管理工作記錄，對(duì)門(mén)診“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”有具體監(jiān)控措施。 未設(shè)專(zhuān)門(mén)候診區(qū)扣1分，門(mén)診布局、就醫(yī)流程不合理扣1分，無(wú)便民措施扣1分。 設(shè)置不符合要求扣2分。一項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。5①急救器材、藥品、物品管理、定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。1人不合格扣2分。無(wú)預(yù)案與記錄扣1分③每月召開(kāi)一次質(zhì)量管
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