山東省綜合醫(yī)院評價標準實施細則(專業(yè)版)
【正文】 ②有ICU感染控制制度。6①有科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案（包括檢查標準、考核方案及改進措施等）。低于1個百分點扣1分。 項目評價要素分值評價內(nèi)容與方法扣分標準評價結(jié)果（八）急診質(zhì)量與安全管理（30分）加強觀察病歷的監(jiān)控與管理。④3次門診仍未確診病人，當班醫(yī)師應及時請上級醫(yī)師復診或請相關(guān)科室會診或收治入院發(fā)現(xiàn)1例3次門診未確診病人沒有請上級醫(yī)生復診或請相應科室會診或收治入院扣1分。④落實首診負責制度，抽查門診日志及門診病歷。③三級醫(yī)院建立麻醉復蘇室，實施術(shù)后留觀。無制度扣2分。一份病歷不符合要求扣1分?，F(xiàn)場檢查落實情況。查看資格證書、職稱證書與培訓證明，審核專業(yè)技術(shù)人員的實際技術(shù)能力是否達到要求， 1項不符合要求扣1分②有相應的設備與設施，查看設備配置和設施情況③有新技術(shù)開展中的評估制度、中止制度以及重新開展該技術(shù)的制度④建立落后技術(shù)力量、設備與設施淘汰機制（四）患者重點安全目標監(jiān)測（20分）正確辨識患者及手術(shù)部位。使用高危險藥物前應進行充分安全性論證，并做好應用后的不良反應安全檢測。6抽查住院病歷，檢查：① 制訂診療計劃人員資質(zhì)，普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難、危重患者診療方案由副高級以上人員確定。一份病歷不符合要求扣2分。5抽查10份運行病歷，檢查術(shù)前：診斷、手術(shù)適應征明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。一份病歷不符合要求扣1分?；颊邔﹂T診服務不滿意酌情扣分 項目評價要素分值評價內(nèi)容與方法扣分標準評價結(jié)果依據(jù)工作量及就醫(yī)需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員坐診，提高門診確診能力。1人次不符合要求扣1分建立急診、急救“綠色通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效，診療程序銜接?，F(xiàn)場考核2名醫(yī)護人員操作急救設備的情況1名醫(yī)護人員不能熟練運用急救設備扣2分急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握急救技能。②ICU床位≥6張，使用率≤80%。有管理部門對ICU專門質(zhì)量監(jiān)控制度，有臨床醫(yī)技科室支持制度、重癥患者優(yōu)先診療、檢查等制度。7 / 8。4制訂標準，建立危重患者管理制度、“危重程度評分”評價制度，有“危重程度評分”記載，按標準收治或轉(zhuǎn)出病人，查看5份運行病歷。6①實地查看病房設置情況。現(xiàn)場查驗搶救設備數(shù)量及是否完好、急救設備、藥品的交接班記錄、設備的維修保養(yǎng)記錄、是否定位放置、設備的調(diào)配方案少1類設備扣2分；無急救設備、藥品的交接班記錄各扣1分；無維修保養(yǎng)記錄扣1分；無調(diào)配方案扣1分；未定位放置扣1分②常用搶救器械、無菌包齊全（必備氣管切開包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、導尿包、靜脈置管包、開胸包、開腹包等），洗胃盤、吸痰盤、輸氧盤在
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