基本操作技能測試項目評分標準-免費閱讀
【正文】 .胸部（肺）聽診（7分） ①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音（1分）。 (1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（3分）： 如：在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣1分。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。 ?、诤粑\動、胃腸型和蠕動波（1分）。 (2)視診方法正確（3分）： (5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（1分） 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。 ?、诋?dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分）。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。 槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。 檢查者以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動脈處，數(shù)其每分鐘搏動次數(shù)和感知其律。肺動脈區(qū) ?、塾|診時手掌按壓力度適當(dāng)（1分）。 注：能講出四項的，可得1分；僅講出2項者。 醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 ?、? 左 叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外23cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。 ②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷（1分）。 (1)心臟視診方法正確（3分）： ?、俦粰z查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)（1分）。 (3)能表述視診主要內(nèi)容（2分） ②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。 （三）頸部 + 腹部視診 + 腹部觸診頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分） (2)直接叩診手指方法正確（1分）： 檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指腹對被檢查者胸壁直接進行拍擊了解不同部位的聲音改變。 能講出呼吸頻率1分，講出呼吸節(jié)律1分。 注：能指出上述全部內(nèi)容的得3分，指出8項者得2分。(2)Kernig征測試操作正確（2分）： 腹壁反射（2分） ?、鄞┴菡_（3分）：術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進針深度約4~6cm，兒童約2~4cm。 ?、蹅?cè)臥位，在臍水平線與腋前線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺； 腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分） ?、倏忌宰笫质局概c中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時，進行抽液(3分)②抽液結(jié)束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（3分）。 (2)穿刺點選擇正確（3分）；（2分）11.吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）1. 打開無菌包，無菌面鋪于貼近會陰處，戴無菌手套。（1分）4.將胃管末端置于盛水碗內(nèi)，觀察：無氣泡逸出。 模擬人坐位或半臥位或平臥位。 (1)能敘述使用胃管指征（6分）；（4分）2)（3分）（口述，僅消毒部分操作）3. 左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。 應(yīng)先脫衣，再脫手套。 (2)抖開雙手穿入正確（2分）； （2分）（6） 提問刷手和泡手時間 （2分）總體情況（1） 消毒及鋪巾過程中無菌概念（2分）（2） 總體規(guī)范程度和熟練程度（2分）洗手、穿脫手術(shù)衣和戴無菌手套（20分）肥皂水刷手法 （8分）（1：1000苯扎溴胺或新潔而滅泡手法，刷手時間規(guī)定為5分鐘，泡手時間5分鐘）（1） 刷手的順序及范圍 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（20分） 腹穿基本操作技能測試項目評分標準考試項目 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 腰穿 手術(shù)區(qū)鋪巾（8分） （2分）（2） 刷手的重點部位 抖開衣后雙手同時伸入袖筒。 (3)第一只手套戴法正確（1分）； 雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。 (2)取手套正確（1分）；消毒周圍向中心,用無菌紗布覆蓋傷口，除去傷口周圍污垢臟物,生理鹽水沖洗,雙氧水沖洗,止血鉗止血。 ①胃、口腔、喉手術(shù)前準備（1分）。 松開床尾蓋被，將病人衣服拉至腰部，脫去左側(cè)褲腳蓋在右側(cè)，左褪用被保暖，使兩腿屈曲外展。鋪洞巾，試氣（檢查導(dǎo)尿管通暢），潤滑導(dǎo)尿管頭端。 輕輕試拉導(dǎo)尿管稍有阻力，脫手套，固定導(dǎo)尿管在大腿內(nèi)側(cè)，接引流袋，移去用物。 戴帽子、口罩，洗手。 患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，（1分）6. 折疊導(dǎo)管末端（保證吸痰管內(nèi)無負壓），（2分）8. 操作程序正確，整個過程體現(xiàn)人文關(guān)懷。 穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間；有時也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。(5)術(shù)后處理及正確（2分）。 (1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（2分）； ?、苌倭糠e液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。 ②操作流暢基本正確（2分）。 ②也可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進行診斷性穿刺。 （5）腹穿的適應(yīng)癥與禁忌癥（2分） 腰椎穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。 (2)肘部置位正確（1分）； 胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 注：考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。 (2)肱二頭肌反射（） 被檢查者仰臥，雙下肢稍屈曲并攏，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。 被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。胸（肺）部叩診（7分） (1)甲狀腺觸診手法正確（3分）： ?、偌谞钕賺{部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指和中指）指尖于環(huán)狀軟骨下方觸診峽部,從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（1分）。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。 ①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（1分），?、诤粑\動、胃腸型和蠕動波（1分）。 ③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動（1分）。 (2)心臟叩診順序正確（2分）：右側(cè)方法同上，將心濁音界標記點畫成
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